三、显微取精最爱的“腮腺炎后睾丸炎”

病人情况：

• 青年男性，27 岁 主因“未避孕未育 3 年”入院
• 现病史：患者于 2018 年 3 月起多次精液检查未见精子，并且 FSH 升高，染色体及 Y 染色体未见异常
• 既往病史： 16 岁患腮腺炎后睾丸炎。
• 专科查体：阴茎发育可，双侧睾丸体积均为 6ml 左右，质地尚可，双侧输精管附睾正常触及，未见明显精索静脉曲张。
• 辅助检查：精液分析 V: 3.7ml PH: 7.2 离心后未见精子；染色体核型： 46，XY.；Y 染色体：未见缺失；性激素： FSH： 28.17mIU/ml（升高）LH： 13.22mIU/ml（升高） T： 5.81ng/ml（正常） PRL： 9.34ng/ml（正常）

入院诊断：原发不育、非梗阻性无精子症、双侧睾丸萎缩、促性腺激素增高型性腺功能低下（高促）

治疗经过：在全麻下行显微镜下右侧睾丸切开取精术，术中在显微镜下切开睾丸，取发育较好的生精小管送实验室，可见精子，部分为 c 级（非前向）精子，手术圆满成功。

点评：腮腺炎俗称“痄腮”，是腮腺炎病毒感染腮腺所导致的一种传染病，近年来随着预防接种越来越受到重视，腮腺炎的发病率也在下降。腮腺炎如果发生在青春期（男性一般 9-12 岁以后进入青春期）之前，一般没有太大危害，如果发生在青春期之后，由于睾丸开始发育，并且发育的睾丸和腮腺产生了共同的抗原，导致睾丸也容易受到腮腺炎病毒的侵袭，一般睾丸炎比腮腺炎晚出现 1-2 周，从而出现一侧或双侧睾丸萎缩，生育力下降，主要表现为少精子症，严重者出现无精子症。这种患者特别适合显微取精，研究显示，成功率一般在 60%-80%左右，目前我院完成 8 例腮腺炎后睾丸炎的显微取精，全部找到了精子，如果你是这种情况，一定别轻易放弃，成功几率挺高的！