房颤还和甲状腺疾病有关系？是的！

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。

甲减不会增加房颤风险，甚至理论上还可以降低房颤风险。

对房颤发病影响最大的是甲亢。

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“甲亢患者最常见的心律失常是窦性心动过速，其次就是房颤。有症状的甲亢患者合并房颤的比例相当惊人：在 4.6-13.8%之间。无症状甲亢（亚临床甲亢，TSH低而T3、T4正常）患者的房颤发生率最高也可以达到 12.7%。甲亢患者发生房颤的风险与症状严重程度也是相关的， 有症状者的风险高于无症状者。”

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甲亢+房颤，我该怎么办？

甲亢、房颤，我都中招了，怎么办？

抗甲状腺治疗才是“治本”！

甲亢患者发生房颤后，心律转复并不是首要治疗目标，因为导致房颤发生的因素还持续存在，房颤极易复发。因此，转复房颤是“治标”，抗甲状腺治疗才居首要地位。

此外， 心室率目标不应低于60-70次／分（通过联合应用β受体阻滞剂、地尓硫卓、地高辛等药物）。控制心室率也十分重要，因为适当范围内的心率增快可以保持高心输出量，从而维持甲亢导致的高代谢状态。

控制好甲亢，房颤也能好吗？

经过治疗，大约 76%甲亢所致的房颤可以自行恢复正常窦性心律，长期的随访也证实日后再次发生心律失常的风险也明显降低。越是没有其他心血管疾病／心血管疾病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂）的患者，维持住正常心律的几率就越大。

通过药物治疗使甲状腺功能恢复正常，并通过电复律或导管消融恢复正常心律以后，远期预后并不会比没有甲状腺病史的患者差。研究还发现合并有甲亢也不会进一步增加房颤患者的血栓栓塞／脑卒中风险。

因此，对于患有甲亢的朋友们，无论有无症状，均应积极治疗使甲状腺功能维持在正常水平。控制好甲亢，房颤也会离您越来越远。

此外，还要积极处理其他心血管疾病的诱因，最大限度地减少房颤的发生。