无精子症那些事儿 临床案例篇之六
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陈超
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六、我想死个明白!
有个患者给我的印象比较深刻,他是在外院做了显微取精没有精子,来我院做供精的,当时他查了染色体、Y染色体都未见异常,没有其他病史如手术史、腮腺炎等,只是FSH水平升高,抑制素B未查。可以看的出来,他还是很希望要自己的孩子。
患者:医生,我以后是不是还有治疗的希望?我能不能再做一次显微取精?
我:你刚做完显微取精,暂时不适合进行其他治疗了,比如药物、手术,不行过几年调理调理再说,而且部分研究报道首次手术失败的患者二次手术的SRR仍有18.4%,其他治疗方法,包括精原干细胞移植、胚胎多能干细胞体外诱导分化、基因治疗等,目前仍处于研究阶段,也可能将来医学进步了可以试试,不过在此之前,建议你做个深入的基因检测,看看有没有遗传问题,如果有的话以后估计也就不好治疗了,就别老折腾了,吃药、手术都白搭。
患者(很疑惑):染色体、Y染色体我不是都做过了吗,还要做什么?
我:其实,生精过程很复杂,有很多控制生精和精子成熟的基因,常规的染色体、Y染色体检查不出来,一些微小的缺失也可能漏检。
患者(思索一下):你们这里这么多无精的,肯定看得很多,也更加权威,我就听你的做做这个检测,就是死我也要死个明白!
检查结果如下:
我:你的运气不太好,还真是基因有问题,至少目前来看是没有办法治疗了,药物、手术都是无效的。
患者:治了好几年,吃了好多药,显微取精也做了,花了十多万,没想到根本治不了,早查这个就好了,别的医生怎么也没让我查呢?
我:医学是在不断进步的,这个检测也是刚刚兴起,不知道不足为奇,别纠结这个了,用供精生个孩子,生活总要继续。
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