01 是交感神经过度兴奋的表现
交感神经兴奋是什么表现?想象当你孤身一人在森林里,突然有只猛虎向你扑过来,你那个时候的反应如何?是不是感到焦虑,紧张得都出汗了,身体抖动、心跳加速、四肢发冷,吓得脸都白了,对喽!交感神经兴奋就是这个反应。
02 是脑功能障碍的表现
轻的,表现为精神不集中,反应迟钝,头晕眼花、想睡觉,严重的甚至出现躁动、抑郁、行为怪异等精神症状,被人当成精神病,就像前面提到的李大爷。如果不及时纠正低血糖,甚至会对大脑造成无法逆转的伤害甚至死亡。
为什么有的低血糖有上述症状,有的却一点症状都没有?这和血糖降低的幅度和速度以及患者的年龄有关,老年患者更容易发生无症状性低血糖。实际上,无症状性低血糖更危险。为什么?没有预警啊!如果存在夜间低血糖,对人体危害更大,可诱发心脏骤停,是导致糖尿病患者夜间猝死的常见原因之一。因此,糖尿病患者要严密监测血糖,必要时可加测凌晨三点的血糖,甚至做动态血糖监测,这样就可以根据测得的结果及时调整用药。
当发现低血糖时,我们应该怎么处理呢?首先要立刻解除低血糖症状。一般情况下,对于神志清楚的,可以喝糖水,吃糖果、饼干、面包、馒头等,严重的不能进食的,可给予 50%葡萄糖 40~60ml 静脉注射,继以 5%~10%葡萄糖液静脉滴注。当处于昏迷状态时,千万不要喂食以免喂到气管里引起窒息。如果低血糖反复发作,一定要尽快明确病因。
糖尿病患者,尤其是合并心血管疾病的老年糖尿病患者,更应注意预防低血糖的发生。
01 制定合理的血糖控制目标,低血糖风险高的患者可适当放宽目标范围;
02 使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,注意监测血糖,根据血糖水平及时调整剂量;
03 患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药的剂量;
04 若运动量增加应增加额外的碳水化合物摄入;
05 酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;
06 糖尿病患者应常规随身携带糖果、饼干类食品,一旦发生低血糖,立即食用;
07 建议糖尿病患者随身携带急救卡片,写上姓名、诊断、用药、电话等信息,这样发生紧急状况时能及时得到诊断和治疗。
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