不是所有情况下的腺样体肥大都需要手术，具体包括以下几点。

可考虑药物保守治疗的情况有：

• （1）2 岁以下孩子，因腺样体肥大而出现明显症状时可前往医院就诊，先采取保守治疗方式来缓解症状，等到孩子长大些再进行腺样体的手术治疗。但是如果腺样体肿大重度，保守治疗无效，存在明显的呼吸暂停、憋气、缺氧等危及生命的表现时，尽早手术才是最佳选择。
• （2）感冒急性期时检查发现腺样体肥大明显，用药治疗后症状明显好转者，此类情况可暂不行手术治疗，密切随访。

（3）腺样体肥大程度较轻，并未引起明显的鼻炎、鼻窦炎，孩子听力未受影响、无明显缺氧等情况时。可以考虑暂不手术，先进行保守治疗。

• （4）腺样体肥大程度较轻，虽有鼻炎、鼻窦炎，但是经过保守治疗后鼻炎、鼻窦炎明显好转，腺样体未见明显增大甚至有缩小趋势者。

出现以下任意一种情况，均建议行手术治疗：

• （1）行鼻咽侧位片提示腺样体肥大，A/N 比值大于 0.7 者。

（2）腺样体肥大且伴有鼻炎、鼻窦炎反复或无法缓解，甚至影响呼吸，造成缺氧、影响智力发育时者。

（3）腺样体肥大影响耳部发育，出现分泌性中耳炎、听力下降者。

• （4）扁桃体需要手术，腺样体肥大 A/N＜0.7 时，也需要消融部分腺样体，避免扁桃体术后腺样体代偿性增生造成打鼾症状缓解不明显或者复发。
• （5）需要进行牙齿正畸治疗前，先进行腺样体切除手术，改善鼻腔通气情况，减少矫正失败率。

常见的情况就是以上几种。你看明白了吗？