复杂锁骨骨折
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田丰富
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文章 落枕了怎么办？
落枕在生活中很常见，大家应该都遇到过，即使没有得过也一定见过或听说过，那么究竟什么是落枕？落枕的病因是什么？得了落枕怎么治疗？生活中又需要如何预防呢？ 大家先在脑海里思考一下上述问题。 笔者随机对本院工作人员进行了调查，10个人就有8个遇到过落枕，发病率还是很高的。 关于落枕的信息非常多，我们结合临床工作实际，认为任何原因引起头颈部肌肉痉挛都可以归到“落枕”这一类疾病里，而且落枕不是一块肌肉，也不是几块肌肉，往往是一群肌肉的痉挛引起。发病时患者往往头偏向一侧，在患侧可以触及痉挛聚集到一起的肌肉硬块（图1）。 图1 为什么我会落枕？ 门诊大量的病历提醒我们引起落枕最主要的原因是病变肌群长时间一个姿势，导致肌肉痉挛，诱发局部代谢产物无法及时清理，炎性介质增加加重症状，形成恶性循环，严重者可以长达1-2个月。枕头高度不适合，软硬不合适，局部受凉，饮酒等长期一个姿势睡眠等都是诱因（图2）。 图2 我落枕了，快救救我！ 得了落枕，千万记住不要着急，也不要拖延，在家中可以予局部热敷，最好是热水淋浴冲淋1-2次，每次10-15分钟，边冲边揉，无缓解，即刻来院。我科可以采用手法扳正、局部冲击波、磁疗等多种方法处理，理疗科有针灸等多种方法，效果都很好，立竿见影（图3）。 有些文献推荐冰敷，笔者不赞成，因为会加重病情。 图3 那么生活中如何预防落枕？ 我个人推荐，首先，从枕头做起，合适的枕头十分重要，软硬合适，荞麦皮枕头即可，平卧高度一立拳，侧卧与肩同高（但是过度肥胖及打鼾的患者需要适度加高），如对荞麦过敏可以用蚕沙的枕头，或者稻壳、茶叶。 其次，劳逸结合，避免一个姿势过久，不要超过1个小时，经常活动颈肩部，避免僵硬。 再次，注意保暖，避免风直吹或者空调过冷。 最后，适度饮酒，或不饮酒（图4）。 图4
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我有小腿骨折，之前因小儿麻痹症在大腿做过手术，想知道是否需要手术治疗，手术会有影响吗？
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医生建议：对于小腿骨折，手术治疗是首选，以避免畸形愈合和影响日后活动。虽然您之前因小儿麻痹症在大腿做过手术，但这通常不会对小腿骨折手术产生太大影响。手术前需要注意禁食、停药等常规事项。手术后，需要注意休息、按时服药、避免剧烈运动等，同时定期复查和康复训练也非常重要。
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患者骨折后安装了远端锁钉，X光片显示骨折未完全愈合，担心手术风险，希望了解是否可以只依靠运动来促进骨折的愈合，并询问未完全愈合的原因和治疗建议。
就诊科室：创伤科
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医生建议：根据CT扫描结果，骨折的愈合情况显示有一部分未完全愈合，可能是由于骨头对位不良或远端锁钉的存在影响了骨折的愈合。建议拔除远端锁钉，并进行适当的压力来促进骨折的愈合。同时，需要继续密切观察和治疗。
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我在二甲医院做了骨折手术，想转到离家近的济南医院治疗，担心手术后恢复和可能需要的二次手术。
就诊科室：创伤科
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医生建议：对于骨折，外固定架手术是有效的治疗方法，能够促进骨折愈合，减少二次手术的可能性。然而，在手术后，需要密切关注创面情况，防止感染。一般情况下，病情平稳后再转院是最好的，尤其是如果需要二次手术的话。同时，选择医院时，应该考虑医院的经验和技术水平，而不是仅仅看医院等级。最后，需要注意的是，恢复过程可能需要1-2个月的时间，需要耐心等待。
田丰富
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