如何预防糖尿病性血管疾病？
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江凤林
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糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,在糖尿病众多并发症中,血管疾病是糖尿病最重要的并发症70%以上糖尿病患者最终死于其继发血管病变。因此认为糖尿病不仅是代谢性疾病,也是重大心血管疾病。
在我国随着经济高速发展、生活方式西方化和人口老龄化,糖尿病已成为常见病、多发病,严重威胁人民群众的身体健康和生命。糖尿病继发血管疾病近年来呈持续上升趋势,并造成沉重的医疗负担。糖尿病危害之所以大,就在于会出现许多并发症。
常见的糖尿病继发的主要疾病,诸如动脉硬化、高血压、冠心病等,均源于血管病变。最新国际大规模、多中心的临床试验结果显示,即使在有效控制血糖的情况下,糖尿病继发血管疾病的发病率及死亡率并无显著降低。换言之,仅以控制血糖为目标的治疗手段不能有效降低糖尿病继发心血管疾病的死亡率。
糖尿病继发血管病变与血管内皮细胞功能障碍和损伤密切相关,血管内皮细胞不仅是组织与循环之间的物理屏障,更是调控血管壁功能的重要组成部分,正常的血管内皮细胞功能对维持心血管系统正常运行至关重要。
而当受到不良因素刺激时,诸如血糖升高,血管内皮细胞应激是机体最初的应对反应之一,但过度的血管内皮细胞应激反应可使血管内皮细胞丧失产生具有生物活性物质的能力和或增加有害物质的生成,是导致动脉硬化、高血压等心血管疾病发生和发展的基础和关键环节,这就不难理解这些心血管疾病在糖尿病患者中的发病率,是非糖尿病患者的3-5倍。
对此,如何预防糖尿病继发的血管疾病呢?
首先,预防糖尿病并发症的发生要做到以下几个方面:
一是要学习:多读书多看报,多了解些糖尿病的基本知识和控制方法,以及糖尿病患者健康的生活方式。
二是要少吃:减少热量吸收,少盐低脂,高纤维和维生素,降血脂,戒烟酒。
三是要多动:平时可多走走,最好是户外活动。
四是要保暖:天气转凉,注意保暖以防因为寒冷的刺激导致呼吸道感染、心梗等并发症发生。
五是要放松:放松心情,劳逸结合。六是要检查:定期监测血糖。
其次,除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外,应及早处理各种心血管疾病问题,如最为常见的高血压,必须将血压控制达标。一旦糖尿病患者出现反复头痛头晕、头部跳痛等症状,应该及时到神经内科就诊,做头部CT等相关检查,并及时采取相应的治疗措施。重视早期预防动脉粥样硬化,经常化验血脂、血液黏度,定期测量血压、体重。
另外,血管疾病的二级预防必须遵照A、B C、D、E方案。
A.抗血小板、抗心绞痛治疗和使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；
B.β受体拮抗剂预防心律失常、减轻心脏负荷等,控制血压；
C.控制血脂和戒烟；
D.控制饮食和糖尿病治疗；
E.健康教育和运动。
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