C-肽是什么？

1.总述：血清 C-肽（C-peptide）指的是人体内在生产胰岛素的过程中，首先生产出胰岛素原，在胰岛素原通过转化成为胰岛素的过程中，形成的一种无生物学活性的多肽，这个物质我们称之为血清 C-肽（也可简称为 C-肽）。血清 C-肽主要是反映了胰岛素的内源性释放。C 肽的半衰期比胰岛素长（大约是 35 分钟），且不受肝脏中酶的灭活，仅在肾脏中降解，其中部分以原形的形式从尿液中排出。C-肽（C-Peptide）又称连接肽（connecting peptide），它产生于胰腺组织的胰岛β细胞，是由β细胞分泌而产生前胰岛素原。前胰岛素原有四种物质组成，其中一个便是 C-肽，前岛素原经过蛋白水解去除其中的信号肽，生成了胰岛素原，胰岛素原是有 C-肽及胰岛素组成的。一单位胰岛素原裂解成一单位的胰岛素和一单位的 C 肽，因此理论上 C 肽与人体内产生的胰岛素是等同分泌的，因此可以通过测定 C-肽浓度可更好的反应β 细胞的功能。

2.C-肽正常值是多少？（正常值）

--定量检查不同的检测方法，存在不同的参考区间： 0.78-1.89g/L（化学发光免疫分析法 CLIA）；0.26-1.30nmol/L（电化学发光免疫分析法 ECLIA）；0.3-0.6pmol/L（放射免疫测定分析法 RIA）；也会有应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 C-肽，其检测的结果因实验室及试剂不同，参考的正常区间范围也有所不同。

3.什么样的结果提示 C-肽值正常？（正常指标）

C-肽值无定性检查，无阳性和阴性的说法，一般检测数值在参考值正确范围便可视为正常情况。

4.什么样的结果提示 C-肽值异常？（异常指标）

临床上一般采用测定患者的空腹胰岛素及 C-肽的水平，来评价患者的胰岛素是相对缺乏还是绝对缺乏的。也是用来评价患者是否存在胰岛素抵抗的现象。C-肽升高及降低均存在相应的临床意义，均需关注。临床上经常应用胰岛素/C-肽的比值，比如：在肝炎或者肝硬化疾病的患者中，因肝功能受损，出现肝脏对于葡萄糖的代谢异常，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素含量增高，但 C-肽受影响小，血中胰岛素/C-肽比值升高。

5.血清 C-肽受哪些因素影响？

血清 C-肽不受皮下注射胰岛素的影响，它可以有助于我们进一步了解葡萄糖与胰岛素比值，以及有关胰岛素分泌等情况。血清 C-肽检测浓度的增高也可能与肾衰竭、服用磺脉类药物有关。然而，某些患者体内存在的嗜异性抗体（一种可能干扰到检验结果的特殊物质）可能对检查结果产生了不确定的影响。血清 C-肽不受肝脏中酶的灭活，仅在肾脏中降解，所以肝功能异常，对其结果影响较小。

6.血清 C-肽的检查结果如何解读？（指标解读）

血清 C-肽作为胰岛素原生成的指标,反映了内源性胰腺 B 细胞的功能。 血清 C-肽可用于评价胰岛素瘤术后的效果及恢复情况： 胰岛素瘤术后血清 C-肽浓度增高，表明可能仍有残留的肿瘤组织存在，若随访中血清 C-肽浓度不断阶梯性增高，那么有肿瘤复发或者转移的可能性。随机血清 C-肽浓度可应用于鉴别 1 型糖尿病与 2 型糖尿病。血清 C-肽科可鉴别空腹低血糖病因：因为能反映人体自身胰腺的分泌胰岛素的水平，分析低血糖是由于胰岛素瘤过度分泌胰岛素。导致的低血糖，还是由于患者注射胰岛素过量，而导致的低血糖，从而保证治疗的合理性。

7.血清 C-肽与哪些指标相近，有什么区别？

胰岛素水平：血浆胰岛素能反映胰岛 B 细胞的功能。一般在进行糖尿病筛查的试验同时进行检查血浆胰岛素水平，又称为胰岛素释放试验(insulin releasing test )，其目的就是了解胰岛 B 细胞分泌功能及数量和是否存在胰岛素抵抗。胰岛素的水平可反映人体的胰腺的功能及葡萄糖代谢的情况，临床上经常用于胰岛素瘤的诊断，糖尿病的辅助诊断和治疗监测。

临床意义：

1.胰岛素浓度增高时，可见于：胰岛素瘤、胰岛 B 细胞瘤、家族性高胰岛素血症、肢端肥大症、巨人症和库欣综合征患者。

2.胰岛素浓度降低时，可见于： 1 型糖尿病、嗜铬细胞瘤、垂体功能低下症、促肾上腺皮质激素缺乏症、肾上腺皮质功能不全、营养不良等患者。

通常，进行 C-肽释放试验的同时，会同时进行血胰岛素水平的测定，二者是检测胰岛 B 细胞胰岛素分泌功能的重要方法。