您知道CKD如何分期吗？

发表人：

陆福明

阅读量：

1167人

如果您不幸患上慢性肾脏病，您一定会迫切地想知道它是否严重？是轻度？还是重度？甚至是完全无救了？要透析了？因为明确您目前的严重程度对判断您的肾脏坏的速度、您发生心血管併发征甚至死亡的风险程度以及治疗方案的选择极其重要！很明确的，如果您的CKD程度越重，肾坏得越快！生命的威胁越大！治疗应越积极！

那么，临床上是如何确定CKD的严重程度呢？因为，在所有因素中，肾的滤过功能最重要！所以，

慢性肾病(CKD)的严重程度是按eGFR分成1-5期

1期: 大于90。(正常)

2期: 60--89。(轻度)

3A期: 45--59。(中度早)

3B期: 30--44。(中度晚)

4期: 15--29。(重度)

5期: 小于15。(终末期)

除了肾滤过功能外，蛋白尿多少也影响肾脏坏的速度及心血管併发征的危险程度。故根据尿白蛋白/尿肌酐化验结果，分为3个级别:

A1: 小于3O(正常)

A2: 30一300(微量蛋白尿)

A3: 大于300(临床蛋白尿)

最后，因为不同肾脏病因也会影响到肾及心血管病变的发展速度。比如，糖尿病肾病就要比药物损害性肾病无论肾还是心血管恶化速度大得多！所以，诊断CKD时，肾病专家一般要确认以下三项:

1，G(eGFR)--肾功能

2，A(尿白蛋白/尿肌酐)--蛋白尿量

3，C--引起CKD的病因。

病友您，现在可试着对照以上三项，看看自己的慢性肾病是怎么分級的。如是G1期，代表尽管有慢性肾病，但肾功能还正常，那要乐观很多！但请不要忘了还看看尿蛋白分级和肾病病因哦。

如是G2期，那代表了轻度肾功能损害了。越往后，代表肾损害越重。那请肾专家随访及采取相应措施要越积极！

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

查看全部文章

文章慢性肾病(CKD)该如何降压？最新治疗指南有何更新？

慢性肾病(CKD)，其中包括各种肾炎病人，降压非常重要！因降压不但能减少蛋白尿、减缓肾功能下降，还可减少慢性肾病引起的心血管风险！(可参阅本人在微医健康号上发于去年的多篇短文)。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对CKD病人降压有多项更新。新指南有这样一些阐述: •收缩压宜小于120！ •应逐步加大ACEl(普利)/ARB(沙坦)剂量！ •不主张联合使用普利及沙坦！ •肾功能快速变化时不宜使用普利/沙坦！ •血肌酐上升不超过20%，不应停用普利/沙坦！ •肾功能持续下降和/或难以控制的高钾血症，应停用普利/沙坦！ •对突然出现的肾病综合征，不应用普利/沙坦！因为这容易引起急性肾损伤(AKl)！ •较理想蛋白尿水平因肾病类型而异，但典型的应小于1g/天。 •足细胞病(如微小病变、FSGS等)，除非对免疫治疗迅即反应有效，否则，即使无高血压，也应使用普利/沙坦！ •螺内酯对降压、降蛋白尿有效，尤其对不能耐受普利/沙坦的病人！但应注意高血钾风险！对照以前指南，可看出新指南对降压达标更严格！以往要求血压靶目标小于130/80(IgA肾病蛋白尿如大于1g/天，应小于125/75)。但现更新为应收缩压小于120！因为有更强的研究证据表明，收缩压控制在小于120，对蛋白尿的下降、心肾的保护作用要更好！此外，对普利/沙坦使用的重要性进一步强调！对使用普利/沙坦中的相关规范也基于更多更强的研究证据予以明确。因此，慢性肾病病人应更重视降压！更重视普利/沙坦药物的使用！建议在降压及使用普利/沙坦过程中，病人应在有经验的专家指导下，定期监测肾功能、血钾、蛋白尿定量，决定如何能把血压控制在靶目标？何时及怎样增加或减少普利/沙坦剂量？何时暂停及如何恢复？何时永久停用？怎样更换成螺内酯？只有这样，才能使得您的肾脏及心血管得到最大的保护！

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

1170 人阅读

查看详情

文章我是紫癜性肾炎，要查过敏源吗？

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

1178 人阅读

查看详情

文章慢性肾脏病为什么血磷会升高？怎么治疗？

食物中摄入的磷主要由肾脏排泄，慢性肾病因肾功能减退，排磷功能下降，故可使血磷上升。血磷上升有很多坏处。可引起血钙下降、甲状旁腺素(PTH)上升，从而引起肾性骨病。高血磷还会引起慢性肾病进展加快，肾功能下降速度增加。更重要的是会引起血管硬化，心血管併发征增加，死亡率增加。高血磷的治疗分二方面。第一方面是减少食物中磷的摄入。奶制品、干果、海鲜、动物内脏等都含磷较高，应减少食入，尤其是肾功能巳明显减退、血磷巳升高的病人。第二方面是降磷药物。最常用的有碳酸钙、醋酸钙，应进食时或饭后立即嚼碎咽下，可与食物中磷结合而使磷不易吸收。如血钙升高，则不宜使用这类降磷药。可选司维拉姆、碳酸镧降磷。应定期查血钙、磷、PTH调整用药及剂量。但应在专家指导下应用！

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

1194 人阅读

查看详情

相关问诊

查看全部记录

糖尿病肾病患者，血钾偏高，对用药有疑问。患者男性48岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：107

医生建议：糖尿病肾病患者，血钾偏高可能因肾功能损害引起，建议停用非奈利酮，并密切监测血钾。继续使用GLP-1RA以保心、保肾，调整饮食，减少高钾食物摄入。若尿频持续，考虑前列腺炎可能，可进一步检查。定期监测糖化血红蛋白，控制血糖在正常范围。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

查看详情

患者因肾功能下降担心心血管并发症，寻求医生回复与心内科专家推荐。患者男性75岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：20

医生建议：针对肾功能下降可能引发心血管并发症的情况，建议定期监测肾功能和心血管健康，遵医嘱进行治疗和护理。若出现急性心梗等紧急情况，应前往三甲医院心内科急诊就诊。医生回复仅为建议，具体治疗请前往医院就诊。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

查看详情

我最近查出尿蛋白0.72-1.6g/天，肾功能正常，肾穿刺病理显示IgA肾病，较轻。网上说这病后面情况我担心。现在蛋白尿严重，长期咳嗽，喝牛奶会腹泻。请问如何治疗和管理？患者男性39岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：61

医生建议：根据检查结果，IgA肾病较轻，但需要注意控制蛋白尿、血压和肾功能。目前的治疗方案是使用ACEI/ARB类药物，定期复查并调整治疗方案。同时，需要注意低盐、低钾饮食，避免吃会增加蛋白尿的食物。对于鼻炎和咳嗽，建议去五官科门诊和呼吸科门诊治疗。

陆福明

主任医师

复旦大学附属华山医院

查看详情

本文作者

陆福明

主任医师

肾病内科

三甲

复旦大学附属华山医院

专业擅长：擅长各种肾炎如IgA肾炎、红斑狼疮性肾炎、膜性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等诊治。擅长糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病治疗。擅长诊治肾病综合征尤其难治或反复复发类型。擅长慢性肾脏病(CKD)不同分期规范治疗以延缓肾功能进展及血透、腹透治疗。擅长血尿、蛋白尿、尿道感染的诊断与治疗。

好评率：100% 接诊量：16

查看详情