提到直肠癌，大家可能或多或少地都了解一些，但它到底是什么样的一种疾病呢？小编为此找来了一个比较直观的图片。

直肠癌是消化道系统当中常见的恶性肿瘤之一，在我国的恶性发病率排第四，近些年来其发病率呈现增长趋势，其中肿瘤处于低位约占70％左右。

对于肿瘤处于高位的直肠癌做手术后肛门功能几乎不受影响，患者可以恢复正常；但中低位、低位的手术能否保住肛门需要根据肿瘤分期来决定。

那么如果保住肛门会怎么样呢？今天小编就这个问题跟大家讲一讲。

01 什么样的直肠癌， 要连肛门一起切除？

按照直肠癌常规的手术要求来说，肿瘤距离肛门≤6厘米的患者，都要切除肛门，做造口手术。 

除此之外，有下列症状的患者也不能够常规保留肛门。

（1）肿瘤直径>6cm和（或）与周围组织发生浸润，与腹部组织发生严重粘连重者；

（2）结肠的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者；

（3）全身情况不好，在术前治疗仍不能纠正或改善的；

（4）有严重心、肺、肝、肾疾病而不能承受手术的患者；

（5）骨盆表现为深而窄的患者，保肛相对较难；而骨盆浅而宽的人群保肛会相对容易；

（6）再有就是年岁较高的患者，因为盆底的肌肉会退化，手术后会影响排便功能，并且保肛手术风险较大，且死亡率也高。

02 术后会面临什么困境？生活和心理都遭遇什么挑战？

在谈及这个问题的时候，小编心中难免有些感伤，我在这里简单地给大家说明一下。

早期的直肠癌，通过积极的治疗，预后是比较好的，不会影响患者的正常的生活和工作。

但是做了直肠癌手术切除肛门的病人会左下腹开一个造口用于排便，并且这个在医学上称为永久性造口。

简单说就是这个病人需要一辈子都要带着造口袋。

造口使得患者在排泄方式上发生改变，成为了‘造口人’。由于造口不能向肛门一样自主排便，患者需要佩戴造口袋收集排泄物。排便形式的改变为造口人带来心理负担，造口并发症和造口袋的使用，也给造口人带来了很多的困扰，这需要专业人士的帮助，才能够向正常人一样享受生活。

03 讲讲直肠癌保肛手术

前面一直在说无法保肛的情况，不少小伙伴一定看得比较沉重。那么接下来，我们来说一说直肠癌的保肛手术。

首先，直肠癌治疗的一个首要原则就是：保命第一，保肛第二。在不影响根治的前提下，最大限度地改善病人的生存质量。

所以，医生对于保肛手术的适应症的要求是比较严格的。

医生会仔细地查体，并结合各项辅助检查的结果，从而综合分析评定，能否在根治的前提下保留肛门。

小编为此专门找到了保肛手术的一些指征：

(1)肿瘤下缘距齿线＞5cm；

(2)病理为高中分化；

(3)未侵及肛门括约肌及肛提肌；

(4)低分化直肠癌应严格掌握适应症。

需要注意的是！

在保肛手术时，为了防止感染，便于吻合口的恢复，需要在右侧腹部做一个临时造口，临时造口在6个月左右就回纳。

手术回纳初期，患者会出现便频、排便不受控制，但是经过一段时间的恢复，一般情况下都可以恢复正常的生理功能。

坚持过了这段时间，之后就可以正常的自由舒服的生活了。

参考文献：

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[2]程煌荣,黎华丽,黄晓东,杨玉杰,杨超,郑勇斌.内脏肥胖对结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性分析[J].中国临床新医学,2020,13(04):349-354.

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