老年高血压患者（60岁及以上）是一个非常庞大的群体，约占我国所有高血压患者50%以上。高血压所带来的心、脑、肾及血管并发症等严重影响了患者的生活质量和寿命，因此必须做好高血压的综合管理。在预防高血压所有并发症中最重要最核心的一点就是要把血压降下来。那么，该降到什么程度？老年人和年轻人降压目标有什么差异呢？

在一般人群中，我们降压目标是140/90mmHg，当然最好是130/80mmHg，因为这样能最大程度保护我们的脏器功能。但是对于60岁以上的老年人，我们又该降到什么水平呢？近30年来这在高血压领域一直存在争议，有的研究建议更低一点，有的建议不要那么严格，150/90mmHg就可以了。不过从最近几年的国内外大型临床研究结果看目前更倾向于强效降压，因为这能使患者有更多的获益。

2015年SPRINT研究中，与以收缩压＜140mmHg的常规降压治疗组相比，以收缩压＜120mmHg为目标的强化降压治疗组患者获益显著，导致该研究提前终止。并且在年龄≥75岁以上的老年亚组研究分析中显示强化降压同样可以带来更好的心血管获益。

2020年ESC年会期间公布的BPLTTC荟萃分析结果表明，无论是否合并心血管疾病，只要将收缩压降低5mmHg，卒中、冠心病、心衰与心血管死亡风险分别降低13%、7%、14%与5%。这一结果使得更多的学者认为应该更为严格地控制血压水平，也助推了强化降压治疗理念。

在2021年ESC年会上公布的以我国人群为基础的老年高血压患者强化降压治疗试验STEP研究再次引起广泛关注，研究结果同时发表在《新英格兰医学杂志》。结果显示，对于60岁以上的老年高血压患者，与标准降压组（目标SBP130～150mmHg）相比，强化降压组（目标SBP110～130mmHg）的患者发生心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心血管死亡的风险分别降低33%、33%、72%、28%。研究结果提示对于60岁以上的老年高血压患者，强化降压会带来更好的心血管获益，应该考虑将血压降至＜130/80mmHg。

所以说，对于60-80岁的身体状况较好的老年人，同样要进行强化降压治疗，千万别以为上了年纪血压就应该高，应努力把收缩压控制在110～130mmHg。