我有一个好奇宝宝类型的朋友张三。

有天早上，张三神秘兮兮地把我拉到房间里对我说，他有个朋友，最近在那方面力不从心，是不是阳痿彻底凉凉了？

我猜他的那个朋友应该离我不超过一米，不说破。

我没说话，甩给他一张性功能评估表(IIEF-5 )，要他发给他的那个神秘朋友去评估一下。

得出的结论是轻度勃起功能障碍，而且是在和自己亲爱的吵架的情况下。

张三小朋友还是一脸疑问，问：男科医生是怎么判断患者是真不行还是假不行呢？

呃，这个…说来话长，简而言之～～不是一句话能说清楚。

阳痿的医学专业术语是勃起功能障碍，无论什么级别的医生，体现医生水平的是对疾病的评估能力，即诊断能力，不搞清楚就治疗不是瞎搞嘛，特别是涉及性的疾病，诊断和治疗就有点艺术性了。

根据临床大数据显示，大多数所谓的阳痿都是心理性阳痿，而非器质性(丁丁被玩坏了)，或者是混合型的。

记得有一次跟主任上门诊，有个大哥，35 岁，走进来马上关门，然后垂头丧气说他最近不怎么行。主任问最近不怎么行是多不行？

大哥一点不含糊说二十四五岁时候每次最少半小时，最近一两年十几分钟就撑不住了，感觉对不起老婆。

作为医生是受过专业训练的，一般忍住不笑，除非忍不住，这凡尔赛猝不及防啊。

其实，大哥这种情况在临床最常见，在电影中也常见，男女朋友或者夫妻时间久了，性生活时间肯定会变短、硬度不够。

因为性生活的第一步是产生性冲动(性兴奋)，在大脑皮层非常兴奋情况下，往往能超常发挥，一夜七次郎。而性能力在中国社会代表着男性尊严，可以说男人穷懒，他认，说他不行，那是要拼命的。就算老婆是林志玲，天天看，也看习惯腻歪了。

很多男性出轨未尝没有性能力自我肯定的因素。

另一方面，很多男性的性启蒙是受岛国小电影启蒙，电影中的男性，无论老少，一律金枪不倒，很明显是性误导，要是一个性电影中男主角只能坚持 7 秒钟，那谁看？张三你 7 秒钟能干啥？脱个裤子够不够？

有的男性还非常纠结“丁丁”大小和长度，好像没个 18cc 都不好意思跟人打招呼，纯属自我伤害，根据调查，亚洲男性的勃起平均长度是 10-12cm，总之一句话，够用双方满意才是王道。

是不是阳痿，需要在安静的环境下，经过详细的问诊和仔细的检查，排除器质性病变，然后对夫妻双方的性生活甚至日常生活评估，还有心理评估，一套下来，才能下初步结论是真阳痿还是假阳痿。

张三似懂非懂，一副猥琐表情。

总结一下

1-临床常见的所谓阳痿多半是心理阳痿，甚至阳痿都不是，需要耐心心理调节，相信家庭以及另一半，重拾信心。

2-是不是阳痿需要专业评估，不要业务的自我打击怀疑人生，影响家庭生活。

3-不管什么疾病都要客观甚至乐观看待，笑对人生，从心理上人格上不阳痿，所有困难都能克服。

4-有病就得治，掩耳盗铃只能自欺欺人。

加油，男同胞，张三，加油！奥利给！