阴道炎  是因各种原因导致的阴道炎症，是妇科最常见的疾病，在各年龄组均可发病，患者主要表现为阴道分泌物异常，阴道出现瘙痒、疼痛、灼热感等症状。得不到及时治疗时，阴道炎可引起多种并发症，甚至造成不孕。临床上常通过药物治疗此病，一般预后良好。

妇科

常见症状

阴道分泌物异常、阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道灼烧感、阴道出血

主要病因

细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、雌激素水平下降、发育不完善、不良刺激

检查项目

妇科检查、血常规、阴道pH测定、组织活检、阴道镜检查

重要提醒

阴道炎得不到及时治疗可引起多种并发症，甚至造成不孕。

临床分类

1、滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis，TV）

是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。

2、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiais，VVC）

曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次VVC，45%妇女经历过2次或2次以上的发病。

3、细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）

是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。

4、萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis）

为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。

5、婴幼儿外阴阴道炎（infantile vaginitis）

是因婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内异物等所致的外阴阴道继发感染。常见于5岁以下婴幼儿，多与外阴炎并存。

治疗原则

阴道炎的治疗一般以药物治疗为主，不同类型的阴道炎治疗药物可有所不同。此外，多数阴道炎患者男性伴侣需一同接受治疗，避免发生交叉感染。

药物治疗

1、滴虫性阴道炎

此类型阴道炎患者多需口服甲硝唑或替硝唑进行治疗。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

单纯性外阴阴道假丝酵母菌病常采用唑类抗真菌药物，一般为克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，多选用局部用药。未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，常选用氟康唑。妊娠期患者以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。

3、细菌性阴道病

治疗多选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素，可视情况选择口服全身用药或局部用药，哺乳期以选择局部用药为宜。

4、萎缩性阴道炎

患者多需使用雌激素，增加阴道抵抗力，可全身用药或局部用药，局部用药主要为雌三醇软膏，全身用药一般为替勃龙。另外，患者多还需使用抗生素如诺氟沙星等抑制细菌生长。

5、婴幼儿外外阴阴道炎

患者多根据病原体口服对应抗生素进行治疗，也可用吸管将抗生素滴入阴道内。

6、过敏性阴道炎

过敏性阴道炎患者多不使用药物治疗，症状严重者可视情况择抗组胺药如赛庚啶片等进行治疗。