●腰痛在4周内未见改善

背部组成

包括(图 1)：

●椎骨–如硬币般一块块叠摞的骨骼，每块骨骼的中央都有一个孔洞。依次堆叠时，会形成一条保护脊髓的中空管道。

●椎间盘–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织。

●脊髓和神经–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”，位于椎管内，贯穿整个椎骨。脊髓发出神经分支，穿入行于椎骨之间，借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或大小便控制问题。

●肌肉、肌腱和韧带–统称为背部“软组织”，作用是支撑背部并保持其完整构形。

腰痛的病因有哪些？

病因繁多，多数时候无法明确。

肌肉拉伤可引发腰痛，常由腰部用力过猛所致，为举重物或弯腰等体力活动后的突发疼痛。

病因还包括：

●椎间盘受损、膨出或撕裂

●脊柱关节炎

●椎骨骨性生长导致邻近神经受压

●椎骨移位

●椎管狭窄

●肿瘤或感染，但很罕见

是否需要影像学检查？

大多数患者无需X线平片、CT扫描或MRI等影像学检查。腰痛多会在数周内消失。若无异常，通常不安排影像学检查。

医生问诊和查体也能洞悉病情，因此不必因未安排影像学检查担忧。

医护人员如何仅通过询问便能判断出问题？

医护人员能通过症状了解很多的病因信息，例如：

●若是在抬举重物或扭腰等活动后出现腰痛，可能是肌肉拉伤。

●若疼痛沿一侧大腿后方向下传播，则提示膨出或撕裂的椎间盘卡压通向腿部的神经。

●若疼痛遍及双腿，提示椎管狭窄，最常由脊椎骨性增生引起。

腰痛如何治疗？

大多数腰痛患者并无严重躯体疾病，可尝试下列简单措施：

●保持活动–积极活动有利于腰痛缓解，因此最好尽量多活动。严重者可能需要休息1-2日，但须尽快恢复行走和活动。虽然腰痛时不应抬举重物和参加体育运动，但仍应尽量从事日常活动。

●热敷–有时有助于缓解疼痛，但温度不宜过高，以免烫伤。

●药物–您可先尝试非处方止痛药。医生常会建议先尝试非甾体类抗炎药，如布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)和萘普生(商品名：Aleve)，效果可能优于对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)。

非处方药无效者，请告知医护人员。医生有时会采用肌松药。但老年人可引起排尿困难或意识模糊等副作用，因此通常不用于65岁以上者。

●对症治疗–一些治疗可能暂时缓解症状，如：

•脊柱推拿–由理疗师或矫脊医生等专业人员活动或“梳理”背部关节，如您想尝试，请先咨询医护人员。

•针刺治疗–由中医医生通过针刺来阻断疼痛信号。

•按摩。

虽然腰痛多在数周内消失，但有时会持续较长时间，此时可采取进一步治疗：

●自我治疗–这要求您认识自己的疼痛。虽然应按需休息，但务必尽可能多活动。热敷和轻柔伸展等也可缓解疼痛。

●理疗–理疗师会教您如何通过伸展和活动来强健肌肉，这也能缓解疼痛并帮助恢复正常活动。

您可尝试行走、游泳或骑健身车，太极拳和瑜伽也可能缓解腰痛，选择喜欢的活动有助于坚持下去。

●减压–有人发现“正念减压疗法”有用，即通过团体项目来练习放松和冥想。若感到焦虑或抑郁，请告知医护人员，他们会做相应处理。

一些人想知道注射药物能否缓解腰痛。医生有时可能会推荐注射药物以麻痹疼痛区域或减轻肿胀，但仅特定病例有效。

腰痛很少需要手术治疗。

如何预防腰痛复发？

最佳方式是尽量多活动，强健和拉伸腰部的运动有益。您还可以尝试：

●学习用双腿而非背部进行提举

●避免单一姿势久坐或久站

腰痛可能令人沮丧和担忧，但上述措施可降低再发的风险，因此不必过度忧虑。

关于本专题的更多内容请参见

患者教育：椎间盘突出(基础篇)

患者教育：椎管狭窄(基础篇)

患者教育：腰痛需要X线检查(或其他检查)吗？(基础篇)