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王长春

男性不孕症可以做手术吗?

男性不孕症可以做手术吗?

男性不育症的手术治疗,手术方式有精囊镜、精索静脉高位结扎术及人工受精等。该病需要长期持续性治疗。

 

精囊镜

对合并血精及怀疑精囊结石或肿瘤的患者,可行精囊镜检查,精囊镜在做检查时可以冲洗积血和细菌。起到治疗的作用,通过精囊镜检查,可疏通精道和射精管,促进精液顺利排出。

精囊镜检查需要患者在全麻或半麻的状态下进行,以减轻患者的疼痛,顺利完成检查过程。此外,患者在精囊镜检查的过程中可能需要接受外伤性手术,这会造成严重的疼痛。如果出现精囊感染,需要在精囊内注射抗感染药物,如发生精囊结石,需要使用异物钳,精囊内如出现点位性病变,则需要进行活检。

精索静脉高位结扎术

通过手术结扎曲张的静脉血管,从而阻止损害精子的物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压力,改善精液的质量。

人工受精

对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精。采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。此种方法适用于睾丸显微取精完全无精子、患者伴有明确的遗传病及因各种原因不愿接受治疗的患者。

 

男性不育症患者经过正规药物治疗和手术治疗后,大多数不育症患者均可治愈,一般不影响生存期,预后良好;若延误治疗或不接受正规治疗,患者容易出现抑郁症和焦虑症,严重影响患者生活质量,预后较差。

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男性不育症药物治疗,常见的药物有头孢、阿莫西林及糖皮质激素等。该病需要长期持续性治疗。 药物治疗 头孢类抗生素 主要使用抗生素抗感染治疗,由细菌感染引起的睾丸炎应主要使用抗生素治疗,在临床上,主要是可以口服头孢类的抗生素,如头孢唑林钠等来进行抗感染治疗,效果比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用,不能盲目滥用。 阿莫西林 阿莫西林杀菌作用强,穿透细胞膜的能力也强。多用于治疗生殖系统炎症,是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一,其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等。偶可见恶心、呕吐等不良反应,孕妇慎用。 糖皮质激素 糖皮质激素用于治疗输精管道炎症,也可用于激素替代疗法,补充患者体内的激素水,提高生育能力。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。长期大量使用可引起不良反应,包括骨质疏松、肌肉萎缩、皮脂功能亢进综合征等。 如果怀疑自己有不育的问题,可以到医院做一些必要的检查,如精液化验等,看看自己的精子质量有没有问题,如果有问题再进一步的检查。男性不育的原因很复杂,一旦怀疑自己有生育的问题,要积极地找医生就诊或者咨询。

王长春

副主任医师

湖南尚美妇幼医院

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文章 男性不孕症可以做手术吗?

男性不育症的手术治疗,手术方式有精囊镜、精索静脉高位结扎术及人工受精等。该病需要长期持续性治疗。 精囊镜 对合并血精及怀疑精囊结石或肿瘤的患者,可行精囊镜检查,精囊镜在做检查时可以冲洗积血和细菌。起到治疗的作用,通过精囊镜检查,可疏通精道和射精管,促进精液顺利排出。 精囊镜检查需要患者在全麻或半麻的状态下进行,以减轻患者的疼痛,顺利完成检查过程。此外,患者在精囊镜检查的过程中可能需要接受外伤性手术,这会造成严重的疼痛。如果出现精囊感染,需要在精囊内注射抗感染药物,如发生精囊结石,需要使用异物钳,精囊内如出现点位性病变,则需要进行活检。 精索静脉高位结扎术 通过手术结扎曲张的静脉血管,从而阻止损害精子的物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压力,改善精液的质量。 人工受精 对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精。采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。此种方法适用于睾丸显微取精完全无精子、患者伴有明确的遗传病及因各种原因不愿接受治疗的患者。 男性不育症患者经过正规药物治疗和手术治疗后,大多数不育症患者均可治愈,一般不影响生存期,预后良好;若延误治疗或不接受正规治疗,患者容易出现抑郁症和焦虑症,严重影响患者生活质量,预后较差。

王长春

副主任医师

湖南尚美妇幼医院

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文章 男性不育要怎么就诊?

当患者出现阴茎勃起困难、性欲低下及阴囊胀痛不适时应及时就医,患者应提供给医生详细的病情和病史,通过体格检查、实验室检查、影像学检查及睾丸活检可初步诊断,男性不育症需与不射精症、逆行射精相鉴别。 就医指征 患者出现阴茎勃起困难时应在医生的指导下进一步检查。 患者出现性欲低下时应及时就医。 患者出现抑郁症时应立即就医。 就诊科室 多数患者优先考虑去不孕不育科。 患者出现阴茎勃起困难、性欲低下时应及时去男科。 体格检查 患者明确告知医生自己的病史、家族史以及之前做过的治疗和使用过的药物。同时医生应对患者生殖器进行全面检查,检查双侧睾丸体积、大小及轮廓;阴囊是否出现病变或者肿块;直肠指检了解前列腺和精囊情况。 精液检查 判断精液质量、这是无精症诊断的依据;一般在禁欲 2~3 天后收集足量精液标本,检测精子含量和精液成分,包括液化时间、PH 值、精子浓度、形态学及活动率等。2 次以上离心仍无精子者可诊断为无精子症。 内分泌检查 血清 FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。其他检测包括垂体功能、肾上腺功能、甲状腺功能检测等。用于排除其他系统病变。 遗传学检查 检查染色体是否存在异常,是否存在基因缺陷。 彩超检查 可判断睾丸体积大小,精囊腺是否缺如,隐睾的大小及位置等。也可发现睾丸病变;查看男性生殖系统,排除生殖系统感染导致的不育症。 脑垂体核磁共振检查 检查脑部垂体是否异常;适用于考虑垂体或下丘脑源性生精异常时检查。 一般在正常情况下,夫妻两人同居一年以上且不用任何避孕措施还没有怀上宝宝,一般都是男方因素导致无法怀孕的就称为男性不育症。一般的疾病或其他因素都会影响男性的生殖能力,研究表明,70%-80%的人,夫妻双方均正常,一年之内多数都能怀孕生孩子。

王长春

副主任医师

湖南尚美妇幼医院

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