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雷松涛

子宫肌瘤哪些人容易患?

子宫肌瘤哪些人容易患?

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。

主要病因

  • 遗传原因
  • 子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。
  • 单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。
  • 子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。
  • 子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关,40%~50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。
  • 分子遗传学研究表明,酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。
  • 性激素影响
  • 雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确,是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。
  • 子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女,青春期前少见,而绝经后发展停止或肌瘤缩小。
  • 妊娠期雌、孕激素的分泌量增加,肌瘤有增大的倾向。
  • 外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。
  • 抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。
  • 单克隆平滑肌细胞增殖
  • 分子生物学研究提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆平滑肌细胞增殖形成。

子宫肌瘤首先导致月经量的增多、月经期的延长,这种情况多见于大的肌壁间的肌瘤以及黏膜下的肌瘤,肌瘤常常使宫腔增大,子宫内膜的面积增加,并且会影响到子宫的收缩,因此会出现月经量的增多和经期延长的症状,另外子宫肌瘤还会出现下腹部的肿块,这也是子宫肌瘤较为常见症状。

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患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。初起可无明显症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。 典型症状 经量增多及经期延长 是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。 下腹包块 肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过 3 个月妊娠大时,可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。 白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。 压迫症状 子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻,造成输尿管扩张甚至肾盂积水。 伴随症状 黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。白带增多时,若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。 其他症状 部分子宫肌瘤患者可能出现下腹坠胀、腰酸背痛等症状。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。 子宫肌瘤多没有明显症状,仅仅是在体检的时候做妇科检查的时候会发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位有没有变性等等相关,而与子宫肌瘤的大小数目等等关系不大。 再有就是压迫症状,当子宫前壁下段的肌瘤可以压迫膀胱引起尿频、尿急,而后壁的肌瘤会压迫直肠,引起便秘下腹坠胀等等不适的症状,黏膜下的肌瘤以及引起宫腔变形的肌壁间的肌瘤还可以引起不孕和流产。

雷松涛

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盆腔炎患者的护理以保持外阴清洁、合理膳食、放松心情、注意休息为主,可适当锻炼身体,增强机体抵抗力。 日常护理 保持会阴部清洁干燥,每晚用清水清洗外阴,专盆专用。如无外阴阴道的炎症,忌用各种消毒剂,洁剂清洗外阴。应选择棉质宽松内裤,紧身内衣不宜长期穿着。应注意在治疗期间禁止同房,注意性生活卫生,减少性传播疾病。注意休息,养成良好的睡眠习惯,坚持有规律的生活。适当锻炼身体,提高机体免疫力 病情监测 服用抗生素的患者需要密切观察有无药物不良反应,明确临床症状有无改善。患者需观察下腹疼痛有无减轻、发热有无好转、阴道分泌物的性状和量等。 特殊注意事项 若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,在治疗过程中应注意预防。 预防 盆腔炎多来自产后、剖宫产、流产,以及妇科手术操作后,因此需增强孕期的体质,减少分娩时局部的损伤。女性月经期生殖器官的抵抗力较弱,容易感染及出血,在月经期间应避免手术操作,可有效预防盆腔炎。

雷松涛

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根据子宫肌瘤的部位、生长速度、体积大小及所引起的相关症状和并发症,分为手术治疗及药物治疗。 一般治疗 如果是较小的肌瘤,没有症状,或者暂时没有生育要求,可定期复查,观察变化情况。对于子宫肌瘤直径大于 3~5cm,或者已经出现月经改变或者影响怀孕,需及时治疗。一般是手术治疗为主,可做子宫肌瘤剔除或者是子宫切除。 药物治疗 米非司酮:是一种孕激素拮抗剂,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。 达那唑:多用于治疗无法进行手术的子宫肌瘤,停药后子宫肌瘤可长大,但服用本药可造成肝功能损害。 促性腺激素释放激素激动剂:目前临床上常用的促性腺激素释放激素激动剂有曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林等,但不宜长期使用,仅用于手术前的预处理,以免引起严重更年期症状。 雄激素类药物:常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。 子宫肌瘤是良性的,但是体内存在子宫肌瘤,有可能子宫肌瘤出现变性,比如肉瘤变,这就是恶性变的。所以存在子宫肌瘤的情况下还需要定期到医院做 B 超检查子宫肌瘤的生长情况。

雷松涛

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