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雷松涛

进行人工流产术前需做哪些准备?

进行人工流产术前需做哪些准备?

 

人工流产术是指妊娠3个月采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术。其中,负压吸引术是指用吸管伸入宫腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠的方式;妊娠10周以上至14周,需要终止妊娠时,因胎儿较大需作钳刮术。每种手术方式的术前准备内容不全相同,具体如下:

1、负压吸引术的术前准备

询问病史及体格检查:详细询问患者病史:包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,过去疾病史及目前健康状况等等。同时,需对患者进行全身及妇科检查(生殖器官急性炎症、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病不能耐受手术者、术前两次体温高于37.5℃者均不适宜进行手术)。

相关辅助检查:尿hCG检查、B型超声检查以确诊为宫内妊娠;进行白带常规、血常规及凝血功能检查;术前测量体温、脉搏和血压等等。

2、钳刮术的术前准备

导尿管的应用:橡皮导尿管扩张宫颈管,于术前12小时将适宜型号导尿管缓慢插入宫颈,术后取出。

相关药物的应用:术前3小时口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂扩张、软化宫颈等等。

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患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。初起可无明显症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。 典型症状 经量增多及经期延长 是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。 下腹包块 肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过 3 个月妊娠大时,可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。 白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。 压迫症状 子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻,造成输尿管扩张甚至肾盂积水。 伴随症状 黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。白带增多时,若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。 其他症状 部分子宫肌瘤患者可能出现下腹坠胀、腰酸背痛等症状。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。 子宫肌瘤多没有明显症状,仅仅是在体检的时候做妇科检查的时候会发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位有没有变性等等相关,而与子宫肌瘤的大小数目等等关系不大。 再有就是压迫症状,当子宫前壁下段的肌瘤可以压迫膀胱引起尿频、尿急,而后壁的肌瘤会压迫直肠,引起便秘下腹坠胀等等不适的症状,黏膜下的肌瘤以及引起宫腔变形的肌壁间的肌瘤还可以引起不孕和流产。

雷松涛

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湖南尚美妇幼医院

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雷松涛

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湖南尚美妇幼医院

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雷松涛

主治医师

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