行为治疗是失眠的首选治疗方法,主要包括刺激控制治疗、睡眠限制治疗、放松训练和养成良好睡眠习惯等内容。
(1)刺激控制治疗:在正常情况下,卧室、床的环境会诱导人出现困意,使人较快地入睡。失眠患者进入卧室、卧床后,大脑反而兴奋起来而难于入睡。刺激控制治疗目的在于纠正这种不良条件反射,重新建立卧室、床与快速入睡之间的条件反射。具体要求是:没有困意时,不要过早上床。尽量在有困意时再上床;卧床20分钟无法入睡,则离开床进行放松训练或做一些放松的事情,有困意时再重新回到床上尝试入睡。重新回到床上如果20分钟内仍不能入睡,则离开床继续做放松训练或做一些放松的事情,如此反复;不管昨晚睡眠时间和质量如何,第二天都要按时起床。避免第二天补觉、午睡。
(2)睡眠限制治疗:是通过限制卧床时间,来储存睡眠的动力。人离开床并保持清醒的时间越长,睡眠动力就越大,就越容易入睡。在做睡眠限制治疗之前,需要先评估患者的实际睡眠能力,即计算最近一周每天实际睡着的平均时间。然后将患者的卧床时间调整为睡着的平均时间。
(3)放松训练:放松训练的目的是减轻睡前的躯体和精神紧张。渐进式肌肉放松训练和冥想是最常用的方法。
(4)养成良好睡眠习惯:规律运动,避免睡前两小时内剧烈运动;控制咖啡、茶的摄入量,并在睡前8小时内避免饮用;不要借助饮酒来催眠;晚饭进食容易消化的食物,避免过饱或过饥;不在卧室和床上做与睡眠无关的事情,如看书、看手机、看电视、听音乐等;睡前避免进行过度兴奋的活动,如看剧情激烈的电视剧或电影、听摇滚音乐、参加辩论等。
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陈素珍
主治医师
东南大学附属中大医院
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