朋友周姐两周前去看高血压的时候,无意中查了个血糖,结果空腹血糖 15mmol/l,糖化血红蛋白 15%,餐后血糖高达 30 mmol/l,她和家属都吓坏了,赶紧住院,经过一周的胰岛素强化治疗,她的血糖降下来了.
前两天到我门诊看病,她说:”我高血糖的时候并不觉得难受,可最近血糖正常了,反而觉得特别难受,经常会觉得头晕,特别饿,有的时候还心慌手抖.”
我说:”您这是低血糖反应!”
她说:”可是我血糖正常啊!”
我说:”对,因为您原来的血糖太高了,长期处于一种高血糖的状态,您的身体已经耐受并适应了这种高糖状态,短期胰岛素治疗后您的血糖很快降到了正常,血糖的落差太大了,您的身体还来不及适应,就发生了这种低血糖反应.就像真正发生低血糖时候的症状一样,心慌手抖,出汗觉得特别饿,头疼头晕.因为您的血糖降得太快了身体不适应,出现了一系列交感神经兴奋的症状.因此要把降糖的速度放慢一点.这就好像下楼梯一样,您一阶一阶慢慢下,不觉得累,两阶两阶下就会觉得累,如果五阶五阶下,那您就摔着了!这血糖也是一样,您想您原来空腹 15mmol/l,现在空腹才 6mmol/l,落差这么大,肯定不适应.如果用更长一些时间慢慢把空腹血糖降到正常数值,您可能就不那么难受了. 我给您盘点一下用药,现在您每天早晨吃半片格列美脲,每顿饭一片二甲双胍,咱们可以把可能导致低血糖的格列美脲先停掉,如果餐后血糖高,再加一片阿卡波糖,继续监测血糖.根据血糖的情况,再给您调整用药,让您血糖降的慢一点儿,稳一点儿,这样您就不会出现低血糖反应了.”
各位网友,这个案例提示我们:降糖跟降压一样,速度不能太快,要慢慢的降,否则会出现低血糖反应,这种以交感神经兴奋表现为主要症状的低血糖反应对我们身体是有害的,因为交感神经兴奋以后不仅会出现心慌手抖头晕这些症状,还会导致血管收缩,很容易诱发心脑血管事件,因此,控制血糖不要急于求成应该循序渐进,平稳降糖才能保证安全。
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李梅
副主任医师
天津医科大学眼科医院
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副主任医师
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李梅
副主任医师
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