呀！裤子好像湿了怎么办？
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李兵才
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在广场上，李大妈正跟着音乐的节奏跳着欢快的舞蹈，然还没有跳上一段，就感觉大腿根部有液体流下来，感觉热乎乎的，之后就冰凉凉的。李大妈被迫停了下来，和几个姐妹们打声招呼后，就紧张的回了家，发现裤子已经湿了一大块，幸好是晚上，不然羞死人了！
最近一段时间天凉，陈大妈感冒了，咳嗽的厉害，每次咳嗽都让她很是难为情，要不是垫了护垫，她一天要洗好几条裤子，出太阳了都不敢出门晒太阳。
不错，这两位大妈都出现了同一个问题——尿失禁！
她们听说吉安市妇幼保健院率先在吉安市开设了盆底尿失禁门诊，带着疑惑找到了泌尿外科李兵才医生，经李兵才医生详细询问了病史和仔细的体检之后，告诉她们她们得的是一种中年女性常见的疾病——压力性尿失禁。
经李兵才医生介绍，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是
指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。主要原因有五点如：1、年龄 2、生育 3、盆腔器官脱垂 4、肥胖 5、遗传等。
压力性尿失禁的治疗方法目前多样但不统一，总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗。
目前吉安市妇幼保健院已派遣李兵才医生远赴上海仁济医院盆底中心进修学习盆底疾病的治疗，目前已开展尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（TOT,TVTO），和补片治疗女性盆底器官脱垂，取得不错的效果，帮助一大批患盆底疾病和尿失禁的患者。
吉安市妇幼保健院常年开设盆底尿失禁门诊，地址：吉安市妇幼保健院门诊5楼513诊室，或咨询电话：13766292642（微信同号）
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压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 一、病因 压力性尿失禁出现的主要原因是腹腔压力增高，是尿液不由自主地从尿道外口渗漏。咳嗽，喷嚏和大笑都容易引起腹压增高。本病以女性患者为主，但并不是每个人腹压增高的时候多会出现压力性尿失禁的，这到底是什么原因引起的呢？ 年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是 45-55 岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。 生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。 盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。 肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。 遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。 二、诊断 对于临床表现与查体不甚相符，以及经初步治疗效果不佳的患者，建议进行尿失禁的分型诊断，可以通过尿动力学检查结果进行分型。 1.解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsicsphincter deficiency，ISD )型影像尿动力学可将压力性尿失禁分为解剖型／ISD 型。 也有作者采用最大尿道闭合压(maximumurethral closure pressure,MUCP )进行区分，MUCP<20cmH2O 或<30cmH2O 提示 ISD 型。 2.腹压漏尿点压(ALPP )结合影像尿动力学分型 Ⅰ型压力性尿失禁： ALPP≥90cmH2O Ⅱ型压力性尿失禁： ALPP60～90cmH2O Ⅲ型压力性尿失禁： ALPP≤60cmH2O 三、检查 应了解外阴生殖器有无盆腔器官脱垂及程度，外阴部有无长期感染所引起的皮疹，双合了解子宫位置、大小和盆底肌收缩力等。 四、治疗 SUI 治疗方法目前多样但不统一，总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗。 1913 年 KELLY 率先提出阴道前壁修补术用于治疗 SUI，但因手术时间长、远期并发症发生率高而被淘汰。之后多种手术方式及吊带相继发展：经耻骨后尿道固定悬吊术（Burch）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）、由外向内经闭孔吊带术（TOT）、由内向外无张力尿道中段吊带术（TVT-O）、无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT-S）、单切口可调节吊带术（Ajust）等治疗 SUI 取得了令人满意的效果，目前尿道中段悬吊已然成为压力性尿失禁手术治疗的金标准。
李兵才
主治医师
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在广场上，李大妈正跟着音乐的节奏跳着欢快的舞蹈，然还没有跳上一段，就感觉大腿根部有液体流下来，感觉热乎乎的，之后就冰凉凉的。李大妈被迫停了下来，和几个姐妹们打声招呼后，就紧张的回了家，发现裤子已经湿了一大块，幸好是晚上，不然羞死人了！ 最近一段时间天凉，陈大妈感冒了，咳嗽的厉害，每次咳嗽都让她很是难为情，要不是垫了护垫，她一天要洗好几条裤子，出太阳了都不敢出门晒太阳。 不错，这两位大妈都出现了同一个问题——尿失禁！ 她们听说吉安市妇幼保健院率先在吉安市开设了盆底尿失禁门诊，带着疑惑找到了泌尿外科李兵才医生，经李兵才医生详细询问了病史和仔细的体检之后，告诉她们她们得的是一种中年女性常见的疾病——压力性尿失禁。 经李兵才医生介绍，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是 指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。主要原因有五点如：1、年龄 2、生育 3、盆腔器官脱垂 4、肥胖 5、遗传等。 压力性尿失禁的治疗方法目前多样但不统一，总体可概括为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗。 目前吉安市妇幼保健院已派遣李兵才医生远赴上海仁济医院盆底中心进修学习盆底疾病的治疗，目前已开展尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（TOT,TVTO），和补片治疗女性盆底器官脱垂，取得不错的效果，帮助一大批患盆底疾病和尿失禁的患者。 吉安市妇幼保健院常年开设盆底尿失禁门诊，地址：吉安市妇幼保健院门诊5楼513诊室，或咨询电话：13766292642（微信同号）
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