我的老病人赵大爷来复诊，他一进门就跟我说:”李主任，我原来用的进口的二甲双胍效果挺好的，空腹血糖能控制在 7 以内，餐后血糖 8 左右，糖化血红蛋白也控制在 7%以下.可上周我取药,我们的社区医生跟我说我以前用的那种进口的二甲双胍没有进带量采购,没中标，给我换了一个国产的二甲双胍，可是我回家吃了以后，这个星期的血糖大不如前，空腹都得在 8 以上，餐后也得在 10 以上，您说是不是代量采购的药太便宜了,效果不行啊? ”

我说:”大爷，政府的带量采购所选的药物的效果是没有问题的，都是经过药物一致性评估的，这是政府给咱们老百姓的福利.由政府统一跟药商去谈判，在保证质量到前提下拿到最低价格，这样咱老百姓可以少花钱，政府的医保支出也能减少，是利国利民的好事.您血糖的变化肯定是有原因的，您把您这两个药都给我拿来看看，把社区医生给您开的处方，也给我看看，我看看您的问题出在哪儿.”

赵大爷特别细心，他把两种二甲双胍以及社区医生开的处方都带来了，我一看就明白了，我说:”大爷, 您看您以前吃的进口的二甲双胍一片是 500 毫克，社区医生给您开的国产二甲双胍一片儿是 250 毫克，人家社区医生给您开的处方是 500 毫克 TID 是让您一次吃 500 毫克，也就是一次吃 2 片,一天吃三次，您是怎么吃的呢?”

他说:”我跟以前一样,一顿就吃一片儿”

我说:”您实际上比原来的药量减少了一半儿，那药效可不就大不如前了!”

赵大爷说:”哦,当时大夫也没跟我说吃几片儿，我就以为还跟以前一样，回家我也没仔细看，结果把药给吃错了，我还错怪了社区大夫，错怪了国产药，错怪了政府和国家，您说我这人多糊涂啊!”

我说:”大爷，您也不用自责，不知者不为怪，您现在知道了，回去改成一次吃两片，一天吃三次就可以了.您记住现在市面上的二甲双胍有三种剂量，有 250 毫克一片儿的，500 毫克一片儿的，还有 850 毫克一片儿的，所以您应用二甲双胍的时候一定得看好了剂量。”