痛风是一种常见的代谢性疾病,它会导致尿酸在血液中积累,最终形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中,引起剧烈疼痛。然而,痛风患者往往伴随着慢性肾功能损害或泌尿系结石,这使得治疗变得更具挑战性。
一项2015年的英国meta分析显示,痛风患者的慢性肾脏病发病率为24%,远高于非痛风人群的8.5%;泌尿系结石的发病率为14%,也高于非痛风人群。这表明痛风与肾脏损害和泌尿系结石之间存在着密切的联系。
在痛风急性期,肾功能损害患者需要特别注意药物的选择和剂量调整。秋水仙碱在肾功能损害患者中应酌情减量,甚至禁用;非甾体抗炎药(NSAIDs)也应谨慎使用。糖皮质激素在痛风急性期治疗中是安全有效的,尤其适用于不能使用秋水仙碱和NSAIDs的患者。
对于痛风伴肾功能损害的患者,预防性抗炎治疗也需要格外小心。秋水仙碱的毒性在肾功能损害患者中会增加,而NSAIDs可能会进一步恶化肾损害。预防性使用低剂量秋水仙碱,并根据肾功能调整剂量,被认为是一种较为安全的选择。
在降尿酸治疗方面,别嘌醇、非布司他和苯溴马隆是常用的药物。别嘌醇的剂量需要根据肾功能进行调整,而苯溴马隆在肾功能损害或泌尿系结石患者中禁用。非布司他则适用于轻中度肾功能损害患者。
痛风患者除了药物治疗外,还需要注意日常保养,包括控制体重、低嘌呤饮食、多喝水等,以减少痛风发作的频率和程度。
总之,痛风与肾功能损害/泌尿系结石之间的关系复杂,需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。
文章 排石颗粒和盐酸坦索罗辛胶囊后会阴痒痒,石头掉到膀胱了吗?
癌症防治先锋
文章 我有泌尿结石和轻微高肌酐,能不能用百适可?
全球医疗视野
文章 焦虑恐惧症状想用百适可,但有泌尿结石和肌酐高,能吃吗?
癌症防治先锋
文章 8mm结石堵输尿管,吃药能解决吗?
癌症防治先锋
文章 男性盆腔酸胀痛:不仅仅是前列腺炎
健康驿站
女性,35岁,身体虚弱,询问乌鸡白凤丸是否可治疗痛风
就诊科室:药剂科
总交流次数:28
痛风症状,47岁,两天前开始痛。
就诊科室:药剂科
总交流次数:48
妈妈手指变形,患有痛风,想知道痛风饮食和调养方法。
就诊科室:中医内科
总交流次数:11
尿酸值偏高,咨询高尿酸血症用药及生活方式改善。
就诊科室:药剂科
总交流次数:18
手关节不适,疑似痛风引起,询问辅助治疗方式。
就诊科室:护理咨询
总交流次数:49
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
关俊杰
主治医师
创伤科
上海市第六人民医院
李颖飞
主治医师
中医内科