糖尿病作为一种常见的慢性病，严重影响着患者的身心健康。据统计，我国2型糖尿病患者中近四成合并血脂异常，这一比例令人担忧。12月8日，第二届中国心血管代谢综合征大会暨第一届中国预防心脏病学大会上，北京大学人民医院王及华教授对2型糖尿病患者的血脂管理进行了深入讲解。

王及华教授指出，糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性病严重危害人民健康。而血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、吸烟、肥胖和活动少等。

在我国，糖尿病患者合并血脂、血压异常的情况较为普遍。2010~2011年的一项横断面观察性研究显示，我国2型糖尿病患者中，42%合并高血脂，60%合并高血压。这表明，糖尿病患者血脂管理的重要性不容忽视。

糖尿病患者血脂异常具有以下特点：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，甘油三酯（TG）升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或轻度升高，小而密LDL-C（sdLDL-C）颗粒增多。

针对糖尿病患者血脂管理，美国糖尿病协会（ADA）指南及美国临床内分泌医师协会（AACE）指南均推荐生活方式干预作为最佳治疗措施，包括戒烟、减重、饮食调整和锻炼。在此基础上，药物治疗也必不可少。

针对不同血脂成分的管理，指南推荐如下：

甘油三酯（TG）：对于TG≥2.3mmol/L合并HDL-C≤0.9mmol/L的糖尿病患者，指南推荐在他汀基础上联合非诺贝特治疗，以降低胰腺炎风险。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：指南未就HDL-C水平下降提出任何治疗建议。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：指南将LDL-C设为糖尿病患者血脂管理的首要目标。

针对降脂药物的应用及降脂目标值，指南建议如下：

他汀类药物：糖尿病患者均可从他汀治疗中获益，包括基线LDL-C水平低于平均值的患者。指南将他汀作为糖尿病患者首选的降低LDL-C药物。

LDL-C目标值：指南未设定成年糖尿病患者LDL-C和其他血脂治疗目标值。

此外，指南还针对非他汀类调脂药物的应用提出了建议。

总之，糖尿病患者应重视血脂管理，以减少心血管风险和改善预后。