近年来,高血压已成为全球范围内最常见的慢性病之一,影响着数亿人的健康。为了更好地指导临床医生和患者进行高血压的预防和治疗,美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会(JNC)于2013年发布了第八版《成人高血压管理指南》(简称“JNC8”),该指南在高血压用药时机、控制标准以及临床用药推荐等多方面进行了较大的修改。
JNC8强调,血压控制并非越低越好。过去,高血压的治疗目标是将血压控制在140/90 mmHg以下,但JNC8指出,对于60岁以上的老年人,血压控制在150/90 mmHg以下即可,过低的血压水平可能会增加跌倒、认知功能障碍等风险。
此外,JNC8还建议,对于血压控制不佳的患者,应优先考虑单药治疗,而非联合用药。在单药治疗无效的情况下,再考虑联合用药。同时,指南还指出,β受体阻滞剂不再是高血压治疗的一线用药,因为其在降低血压的同时,可能会增加脑卒中的风险。
除了药物治疗,JNC8还强调了健康生活方式在高血压防治中的重要性。指南建议,患者应戒烟限酒、低盐饮食、控制体重、适量运动,并保持良好的心理状态。
对于中国的高血压防治工作,JNC8的发布具有重要的借鉴意义。中国应结合自身的国情和临床实践,制定更加科学、合理的高血压防治指南,以降低高血压的患病率和死亡率,提高患者的生存质量。
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