高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。然而，降压目标并非一刀切，针对不同人群，降压目标和用药方式也有所不同。本文将介绍北京大学人民医院孙宁玲教授针对三种特殊人群（高血压伴脑卒中、高血压伴冠心病、高血压伴心力衰竭）的高血压处理方法，帮助大家更好地了解和应对高血压。

一、高血压伴脑卒中

脑卒中是高血压常见的并发症之一。根据脑卒中的类型，孙宁玲教授提出了不同的降压目标和用药方案：

• 稳定性卒中：启动治疗血压≥140/90mmHg，目标血压＜140/90mmHg。
• 急性出血性卒中：启动治疗血压≥220mmHg，参考目标血压＜160/90mmHg。
• 急性缺血性卒中：启动治疗血压≥200mmHg，目标血压＜180/110mmHg。

需要注意的是，降压治疗应在医生指导下进行，避免血压下降过快。

二、高血压伴冠心病

高血压伴冠心病患者需要严格控制血压，以降低心血管事件的发生率。孙宁玲教授建议，这类患者的降压目标是＜140/90mmHg，如果能耐受，可降至＜130/80mmHg。

针对不同类型的心绞痛，降压药物的选择也有所不同：

• 稳定性心绞痛：首选β受体阻滞剂或钙离子通道拮抗剂。
• 非ST段抬高性心绞痛：首选β受体阻滞剂或钙离子通道拮抗剂。
• ST段抬高的急性冠脉综合征：首选β受体阻滞剂和ACEI或ARB。

三、高血压伴心力衰竭

高血压伴心力衰竭患者需要积极降压治疗，以降低心衰发生率。孙宁玲教授建议，这类患者的降压目标是＜130/80mmHg。

针对不同类型的心衰，降压药物的选择也有所不同：

• 高血压合并慢性HFrEF：首选ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
• 高血压合并慢性HFpEF：推荐使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
• 高血压合并急性左心衰：积极降压，使血压在24~48小时内逐渐下降。

总之，针对不同人群的高血压处理方法，需要综合考虑患者的病情、并发症和个体差异，制定个体化的治疗方案。