幽门螺杆菌感染(Hp)是导致消化性溃疡和慢性胃炎的常见原因,同时也与胃癌的发生密切相关。虽然Hp导致胃癌的具体机制尚不完全明确,但它是胃癌主要癌前疾病——慢性萎缩性胃炎(CAG)的重要始动因素。
Hp感染会影响胃黏膜的炎症反应,进而引发慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是一种非可控性炎症,其炎症反应无法得到有效控制,导致胃黏膜损伤和萎缩。这种炎症状态为胃癌的发生提供了土壤。
近年来,研究发现白介素-1β(IL-1β)在胃炎和胃癌的发生发展中起着重要作用。IL-1β可以诱导胃炎和胃癌的发生,并促进炎症反应的加剧。研究表明,IL-1β过表达可以加速CAG和胃癌的形成,并导致炎症免疫细胞浸润胃组织,进一步加剧炎症反应。
慢性萎缩性胃炎是一种非可控性炎症,其发生与多种因素有关,包括免疫机制、细胞炎性因子、胃腔内局部微环境变化以及遗传因素等。此外,非甾体抗炎药(NSAID)、某些抗生素、不当饮食以及胆汁反流等也可能导致或加重慢性萎缩性胃炎。
目前,根除Hp是预防胃癌的一种手段。研究表明,根除Hp可以降低慢性萎缩性胃炎的炎症活动性,并减轻萎缩和肠化的程度。然而,根除Hp并不能完全逆转慢性萎缩性胃炎的病理过程。因此,预防胃癌需要综合多种手段,包括内镜随访、COX2抑制剂、地中海饮食以及富含维生素C、A、E、玉米黄质和谷物纤维的食物等。
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50岁患者患有慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂,之前一天两次服用药物,停药后症状再次出现,询问如何用药。
就诊科室:药剂科
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53岁,萎缩性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,饭后服用摩罗丹治疗。
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35岁女性,被诊断为萎缩性胃炎,咨询是否可以服用胃尔康片。
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60岁患者,萎缩性胃炎伴中度肠化,询问维生素B2对胃黏膜的保护作用及用药建议。
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萎缩性胃炎和胆汁反流,饭后胃胀痛,口苦,后背痛,手冰凉。
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裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
方霖
主治医师
消化内科
南方医科大学南方医院
郭予斌
主治医师
消化内科