近年来，胃癌的个体化治疗已经成为最重要的发展方向，而最佳的治疗决策则基于已知的各种预后因素。胃癌的治疗的个体化趋势日益明显，手术方式的精细化以及基于围手术期治疗有效性的合理评估及短期评价可能是未来一段时间的主要挑战。

精准诊断，多手段辅助治疗

胃癌的诊断手段主要包括内镜活检、内镜超声(EUS)、CT、PET/CT、MR、腹腔镜等。CT术前分期的准确性较高，EUS对T分期判断准确性较高，而PET/CT则通过信息互补提高术前分期准确性。腹腔镜技术的成熟应用使腹腔镜分期成为可能，逐步替代了“开腹探查”。

TNM分期，指导治疗决策

胃癌的分期系统是个体化治疗选择的关键依据之一，其中TNM分期是最权威、使用范围最广的胃癌分期标准。随着近年来高级别循证医学证据的日渐增多，TNM分期标准也不断进行修订，以更符合临床实践。

精细化外科治疗，微创手术为主

早期胃癌的治疗模式已发生较大变化，提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术，包括经内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下层切除(ESD)等微创手术。微创手术具有术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、出血量少的优点。

围手术期化疗，提高生存率

围手术期化疗是提高进展期胃癌患者生存率的重要手段。MAGIC研究和FFCD 9703研究等证实了围手术期化疗可改善进展期胃癌患者的长期生存率。

靶向药物，未来治疗方向

近年来，靶向药物在胃癌的非手术治疗中占据越来越重要的地位。化疗联合曲妥珠单抗等靶向药物已成为转移性或局部进展期胃癌的标准治疗之一。