张老伯，62岁，患有高血压，长期服用降压药和阿司匹林。最近，他因为牙痛就医，医生开了克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗。然而，3天后，张老伯出现了咽部异物感、胸骨后灼热、疼痛以及吞咽困难等症状。经食管镜检查，发现黏膜水肿、出血，确诊为药物性食管炎。医生建议他暂停用药，休息一段时间，症状才逐渐缓解。

老年人更易受药物伤害

许多人认为服药很简单，只需将药物放入口中，吞下去即可。但实际上，服药的学问远比我们想象的要复杂。

药物从口腔经过食管到达胃部。每个人的食管都有三个生理性狭窄，如果服药时不注意方法，药片或胶囊就可能卡在狭窄处。当药物溶解后，在局部形成高浓度蓄积，刺激食管黏膜，长时间反复刺激，容易引起食管炎症，甚至形成糜烂、溃疡，导致药物性食管炎。

对于老年人来说，由于慢性疾病缠身，需要服用的药物种类增多，消化道蠕动缓慢，唾液腺分泌减少，导致食管润滑度低下，更易使片剂、丸剂、胶囊等黏滞。如果排除其他疾病，服药后出现咽部异物感、烧心、胸骨后疼痛等症状，可能是药物性食管损伤。停止服用相关药物，症状大多在7～10天自行缓解。若无好转或症状严重，应及时就医。

警惕影响食道健康的因素：

• 服药方式不当
• 药片过大过硬
• 药物刺激性强
• 食管本身存在异常

常见刺激性较强的药物：

• 抗菌药：强力霉素、红霉素、阿莫西林、氨苄青霉素、克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。
• 解热镇痛药：阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、强的松等。
• 其他药物：氯化钾、氨茶碱、维生素C、硫酸亚铁、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。

谨记4点预防原则：

• 服药前，先喝一些温开水，润滑食管，以利药片、胶囊通过。如果不是需要限水的患者，每次服药饮水量不应少于100毫升。特别是服刺激性强的药物时，切记多饮水。
• 服药时，身体尽量直立，卧床患者应坐起。尤其是老年人及食管有结构和功能异常者，宜取坐位或立位服药，且服药后别立刻平卧，至少保持站立或端坐姿态数分钟。
• 不受饮食影响的刺激性药物，可在餐后服用。
• 不少老年人吞咽困难，害怕药物对食管的影响，就将药品压碎或剥去胶囊外壳后服用。这种做法必须征得医生同意，因为有些药片、胶囊外壳具有肠溶或缓释作用，不能随意破坏。