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便秘怎么办?如何治疗呢?

便秘怎么办?如何治疗呢?

便秘表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。那么便秘最多见的就是引起痔疮出血,首先就是治疗便秘,便秘好了或者缓解了,那么痔疮出血也就好了!

那么便秘的治疗主要有一下几点! (一)非手术治疗 1.运动: 增加体力活动可部分改善便秘患者的症状,避免久坐,适当活动锻炼,增加肠蠕动。 2.饮食: 便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入,是最基础治疗,应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的,但对于严重便秘效果不明显。 3.建立良好的排便习惯: 患者在晨起或餐后2 h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。 4.药物治疗: ①西药治疗 首选容积性泻剂,如聚乙二醇电解质散等。治疗便秘的泻药有很多,常用的泻药可分为润滑性泻药、容积性泻药、刺激性泻药(接触性泻药)、渗透性泻药、大便软化剂等几种,能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道促进排便,但泻药不可多用久用,需在医生指导下用药。 5.生物电反馈治疗: 生物反馈疗法是一种生物行为疗法,主要用于功能性排便障碍中的不协调性排便和大便失禁,也用于治疗其他类型的功能性便秘,如肛门痉挛、慢性盆底疼痛综合征、直肠肛门抑制反射消失、直肠感觉缺陷、大便失禁、STC、孤立性直肠溃疡等。 6.心理治疗: 功能性便秘与抑郁型和焦虑型心理障碍有密切关系,应强调精神心理治疗的重要性,对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者,需要选择抗焦虑抑郁药物治疗。 (二)外科治疗 针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者,可考虑手术治疗。但应慎重掌握手术适应证,针对病变选择相应的手术,如有多种病变同时存在时,应手术解决引起便秘的主要病变,但也同时解决次要的续发病变。术前需进行预测疗效,应注意有无严重的心理障碍,有无结肠以外的消化道异常。 TIPS 得了便秘,不要乱吃泻药及通便产品,很多便秘的病人因为长期服用番泻叶、香丹清等含蒽醌类化合物的药品、保健品导致肠道黑变病。所以,请于正规医院就诊,在医生指导下用药!!

 

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便血,是指便后手纸上带血或便后有滴血、喷血等,有连续数日便血,也有时隔多日出现一次便血,一般都是患者所能看见的红色血液。 对于便血,多数患者认为是痔疮所致,于是一出现便血,就按着痔疮的方法医治,可是久治久不愈,其中许多患者认为药物不管用,要么加大药量,要么换另一种方法治疗,可还是不明显,这便血到底该咋办?其实,许多肛肠疾病,如肛裂、肠炎、肠息肉、肠癌等,都可能出现便血。 1.肛裂:肛裂导致的便血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈疼痛。 2.直肠、结肠息肉:息肉导致的便血,血色鲜红、无痛,血与大便不混合。 3.溃疡性结肠炎:常有黏液血便,伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史,有“疼痛—便意—便后缓解”的规律,出血量不多,累及直肠者有里急后重症状,肠镜可见黏膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质,脆而易出血,附有脓性分泌物,有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。 4.直肠癌:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。 肛肠疾病自测表 结合自身具体情况,如您发现患有下述症状,请及时到正规专业的医院的肛肠科进行检查。 ★排便 1.长期大便不成型,腹痛、腹泻、便秘,可能为慢性结肠炎; 2.排便不正常,时而便秘,时而腹泻,是直肠肿瘤的早期症状; 3.无原因日渐消瘦或短期急剧消瘦,可为腹泻或肠道肿瘤; 4.有便血、有异物感,多见于痔疮、肛瘘、肛裂、肠道肿瘤等直结肠疾病。 ★便血 1.便血紫红,混有黏液,伴恶臭,是肠道肿瘤; 2.便血暗红色或黑色夹杂便中,出血多位于消化道; 3.便血黏稠,伴下腹疼痛、便频等症状,多是溃疡性结肠炎; 4.便血鲜红色,成滴状附于大便表面,周期性疼痛,多见于肛裂; 5.儿童便血, 呈鲜红、无痛,血与大便不混合,多由直肠息肉引起。 ★肿块 1.肿块表面色暗,呈圆形,多为血栓性外痔; 2.肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状; 3.肿块条索状,恶臭伴少量脓液溃出,是肛瘘的表现; 4.肿块脱出,伴肛门黏液,多为内痔脱出或直肠黏膜脱出。 ★痔疮 Ⅰ期:无痛,以便血、分泌物多、痒为主; Ⅱ期:便血,痔核随排便脱垂,可自行还纳; Ⅲ期(晚期):脱垂肛外,排便脱出,须用手托回。 结直肠癌的预防原则 结直肠癌的三级预防即“三早”,早发现、早诊断、早治疗。由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显,早期发现结直肠癌唯一有效的方法是通过结直肠癌筛检。常用的方法是在高危人群中采用肛门指检、便潜血实验和乙状结肠镜检查。 肛门指检简单易行,不受设备条件限制,可检查肛门以上8厘米左右的直肠。我国约30%~50%结直肠癌好发于此段直肠内,故指诊可获得良好的筛检效果。 年龄40岁以上人群有以下一项者应做60厘米纤维结肠镜检查: 1.便潜血阳性。 2.一级亲属中有患结直肠癌史。 3.本人以往有癌肿史。 4.有下列症状之两项:慢性便秘、黏液血便、慢性腹泻、肠息肉史、慢性阑尾炎及精神刺激史。 我国居民80%结直肠癌发生在距肛门60厘米的范围,因此建议用60厘米纤维结肠镜做结直肠癌的初筛检查。对于60厘米肠镜检查阴性而便潜血复查阳性者,则应做全结肠镜。

朱小龙

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甘肃中医药大学附属医院

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朱小龙

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