科普文章
文章 便血的怎么办？
便血，是指便后手纸上带血或便后有滴血、喷血等，有连续数日便血，也有时隔多日出现一次便血，一般都是患者所能看见的红色血液。 对于便血，多数患者认为是痔疮所致，于是一出现便血，就按着痔疮的方法医治，可是久治久不愈，其中许多患者认为药物不管用，要么加大药量，要么换另一种方法治疗，可还是不明显，这便血到底该咋办？其实，许多肛肠疾病，如肛裂、肠炎、肠息肉、肠癌等，都可能出现便血。 1.肛裂：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈疼痛。 2.直肠、结肠息肉：息肉导致的便血，血色鲜红、无痛，血与大便不混合。 3.溃疡性结肠炎：常有黏液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有“疼痛—便意—便后缓解”的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见黏膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质，脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。 4.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。 肛肠疾病自测表 结合自身具体情况，如您发现患有下述症状，请及时到正规专业的医院的肛肠科进行检查。 ★排便 1.长期大便不成型，腹痛、腹泻、便秘，可能为慢性结肠炎； 2.排便不正常，时而便秘，时而腹泻，是直肠肿瘤的早期症状； 3.无原因日渐消瘦或短期急剧消瘦，可为腹泻或肠道肿瘤； 4.有便血、有异物感，多见于痔疮、肛瘘、肛裂、肠道肿瘤等直结肠疾病。 ★便血 1.便血紫红，混有黏液，伴恶臭，是肠道肿瘤； 2.便血暗红色或黑色夹杂便中，出血多位于消化道； 3.便血黏稠，伴下腹疼痛、便频等症状，多是溃疡性结肠炎； 4.便血鲜红色，成滴状附于大便表面，周期性疼痛，多见于肛裂； 5.儿童便血， 呈鲜红、无痛，血与大便不混合，多由直肠息肉引起。 ★肿块 1.肿块表面色暗，呈圆形，多为血栓性外痔； 2.肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状； 3.肿块条索状，恶臭伴少量脓液溃出，是肛瘘的表现； 4.肿块脱出，伴肛门黏液，多为内痔脱出或直肠黏膜脱出。 ★痔疮 Ⅰ期：无痛，以便血、分泌物多、痒为主； Ⅱ期：便血，痔核随排便脱垂，可自行还纳； Ⅲ期（晚期）：脱垂肛外，排便脱出，须用手托回。 结直肠癌的预防原则 结直肠癌的三级预防即“三早”，早发现、早诊断、早治疗。由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显，早期发现结直肠癌唯一有效的方法是通过结直肠癌筛检。常用的方法是在高危人群中采用肛门指检、便潜血实验和乙状结肠镜检查。 肛门指检简单易行，不受设备条件限制，可检查肛门以上8厘米左右的直肠。我国约30%～50%结直肠癌好发于此段直肠内，故指诊可获得良好的筛检效果。 年龄40岁以上人群有以下一项者应做60厘米纤维结肠镜检查： 1.便潜血阳性。 2.一级亲属中有患结直肠癌史。 3.本人以往有癌肿史。 4.有下列症状之两项：慢性便秘、黏液血便、慢性腹泻、肠息肉史、慢性阑尾炎及精神刺激史。 我国居民80%结直肠癌发生在距肛门60厘米的范围，因此建议用60厘米纤维结肠镜做结直肠癌的初筛检查。对于60厘米肠镜检查阴性而便潜血复查阳性者，则应做全结肠镜。
朱小龙
主治医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 肿瘤
医生治疗肿瘤就像海边捡鱼的小孩子————退潮后，海边的沙滩上留下很多小鱼，在烈日的炙烤下，它们即将面临死亡。这个时候，一个孩子来到海边，一条一条捡起小鱼，把它们放进大海。有人问孩子：“沙滩上有那么多小鱼，你捡得过来吗？一条小鱼而已，有谁会在乎呢孩子一边往海里扔鱼，一边说：“你看，这一条在乎，这一条也在乎……”
朱小龙
主治医师
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文章 如何自行诊断是不是得了尖锐湿疣，看图说话
重点来了：尖锐湿疣是可以通过目测来进行自我诊断的。目前医院医生，包括我也是，主要是通过目测来确诊，比如上图，一看就是尖锐湿疣。这是通过疣体的角度来确诊的。 对于有典型症状的情况：如果外生殖器、肛门、肛内，肛周长出淡红色、褐色、粉红色菜花状、丘疹状、鸡冠状的东西，甚至包括融合在一起的这些疣体，都可以确定是尖锐湿疣。 特点：即使最细小的乳头状增生疣体，它表明都是粗糙不平的，可用放大皮肤镜观看。 对于不典型症状的疣体可做醋白试验，用5%的冰醋酸敷疣体表面5-10分钟，如果变白基本确定是尖锐湿疣。 但并不是所有变白的地方都是尖锐湿疣，因为有些角化性的、斑痕性的东西，醋白也会变白，这时需要找正规有经验的医生来判断。不建议大家自诊断自治疗，以免耽误病情。
朱小龙
主治医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 便秘怎么办？如何治疗呢？
便秘表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。那么便秘最多见的就是引起痔疮出血，首先就是治疗便秘，便秘好了或者缓解了，那么痔疮出血也就好了！ 那么便秘的治疗主要有一下几点！ （一）非手术治疗 1．运动： 增加体力活动可部分改善便秘患者的症状，避免久坐，适当活动锻炼，增加肠蠕动。 2．饮食： 便秘患者增加更多的水和食物中纤维素的摄入，是最基础治疗，应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。不过膳食纤维对于改善轻度至中度便秘是有效的，但对于严重便秘效果不明显。 3．建立良好的排便习惯： 患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。 4．药物治疗： ①西药治疗 首选容积性泻剂，如聚乙二醇电解质散等。治疗便秘的泻药有很多，常用的泻药可分为润滑性泻药、容积性泻药、刺激性泻药（接触性泻药）、渗透性泻药、大便软化剂等几种，能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便，但泻药不可多用久用，需在医生指导下用药。 5．生物电反馈治疗： 生物反馈疗法是一种生物行为疗法，主要用于功能性排便障碍中的不协调性排便和大便失禁，也用于治疗其他类型的功能性便秘，如肛门痉挛、慢性盆底疼痛综合征、直肠肛门抑制反射消失、直肠感觉缺陷、大便失禁、STC、孤立性直肠溃疡等。 6．心理治疗： 功能性便秘与抑郁型和焦虑型心理障碍有密切关系，应强调精神心理治疗的重要性，对于伴有明显抑郁、焦虑和睡眠障碍的患者，需要选择抗焦虑抑郁药物治疗。 （二）外科治疗 针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者，可考虑手术治疗。但应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的手术，如有多种病变同时存在时，应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的续发病变。术前需进行预测疗效，应注意有无严重的心理障碍，有无结肠以外的消化道异常。 TIPS 得了便秘，不要乱吃泻药及通便产品，很多便秘的病人因为长期服用番泻叶、香丹清等含蒽醌类化合物的药品、保健品导致肠道黑变病。所以，请于正规医院就诊，在医生指导下用药！！
朱小龙
主治医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 一份关于肛周脓肿的科普
一份关于肛周疾病的科普：肛周脓肿 肛周脓肿起因简单地说是因为细菌感染后化脓引起的。 肛周发生感染的原因主要有以下三个方面： 1.肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。 2.全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。 3.肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。 肛周脓肿该如何治疗？ 肛周脓肿早期可服用抗生素和内服清热解毒的中药以及外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大。但这类病例尽管局部肿痛的症状可以减轻甚或消失，但往往都会再发，仍需手术治疗。其治疗原则是肛周脓肿一旦成脓宜早期切开排脓。 肛周脓肿治疗不彻底为什么会形成肛瘘？ 肛周脓肿绝大部分是因肛门腺感染化脓后向周围扩散而成，因此外科手术治疗时如不将感染的肛门腺及肛窦处理，肛周脓肿就得不到根治而发展为肛瘘，其实两者是一个病的不同阶段的表现。
朱小龙
主治医师
甘肃中医药大学附属医院
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文章 痒、痒、痒：难以言说的肛门瘙痒怎么办？
肛门瘙痒症是一种以局部瘙痒为主的常见的肛门皮肤病，系因肛门周围皮肤神经末梢受某种因素的刺激而瘙痒。多见于青年人。 引起肛门瘙痒的原因多种多样，主要分为局部因素和全身因素两种： 一、局部因素 1.肛门、直肠和结肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。 2.部分皮肤病累及肛周，如霉菌性感染、神经性皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。 3.寄生虫病，如蟒虫病、阴虱病等。 4.阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。 5.局部卫生差，不常清洗，使粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等刺激皮肤。 6.气候寒冷干燥，内衣过紧，摩擦皮肤，亦可引发肛门瘙痒。 7.另外，肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久，导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。 细菌感染，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒。 二、全身因素 过敏反应，如吃刺激性食物后发病，吃某些药物后发病等。精神因素，如紧张、忧郁、恐惧等不良情绪，导致肛门局部神经官能症，自觉肛门瘙痒。内分泌紊乱，如老年人性激素减少而导致肛门瘙痒。一些内科疾病引起肛门瘙痒，如黄疸、糖尿病、白血病等。 三、肛门瘙痒症有什么临床特征 肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚，夜间尤为显著，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。 本病在初起时，皮肤并无损害，由于经常搔抓，患处可见抓痕、血痂、刺痛、溃疡、出血、糜烂、皴裂、色素沉着及苔薛样硬化或湿疹样变，有时可发生继发性感染，时久日长，可引起神经衰弱、食不知味、精神不振等症状。如出现肛周瘙痒的情况，应及时就医，明确瘙痒原因，找准病因，对症治疗，避免乱用药，以免加重病情，从而使得瘙痒加重！
朱小龙
主治医师
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文章 一文读懂肛裂
一文读懂肛裂 肛裂到底是什么？ 肛裂，俗话讲指肛门上裂了一个小口子，专业的解释：肛裂是指肛管的皮肤出现纵行裂口，肛裂可导致肛门痉挛性疼痛，这种疼痛非常剧烈，可以持续数小时甚至十几个小时，直到括约肌疲劳疼痛才能缓解或消失。最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多，在肛门疾病中，其发病率仅次于痔疮。 肛裂多以年轻人为主，尤其是年轻女性，有人形容得了肛裂排便时的疼痛就像拉玻璃碴子，实在是太痛苦了。 导致肛裂的原因有哪些？ 肛裂多是由于长期便秘、粪便引起排便时机械性创伤所致，但是稀便或者腹泻也可导致肛裂。 肛门括约肌张力高的患者更容易发生肛裂。有人认为肛门括约肌紧张度的增加将会减少创伤处的血流，从而不利于该处的愈合。 另外，少部分的肛裂是由于肠道炎症性疾病、肛门感染或肿瘤而引起的。 临床中发现很多人由于工作压力大，熬夜等也可以诱发肛裂。 如何治疗肛裂？ 一旦出现肛门疼痛、出血等症状应及早治疗。 对于急性肛裂如果治疗及时，大多数的患者可以通过非手术治疗措施治愈。可以采取：禁止饮酒，禁食辛辣食物，多吃水果、蔬菜，保证大便通畅，同时外用中药坐浴，涂抹药膏和通便药物等治疗。目的是缓解肛门括约肌痉挛和防止创口感染，以及促进创面愈合的作用。 慢性肛裂经上述治疗经久不愈时，建议手术治疗：传统的国内比较认可的手术方式基本都采用肛裂切除加内括约肌切断术治疗，主要目的是将内括约肌下 1/3 切断，使之不再痉挛从而达到肛门血运正常和创面愈合。该术式优点是切断部分内括约肌，成功概率高，缺点是术后痛苦较大，恢复时间延长。 我院从肛裂的发病原理着手，手术只是切除原有溃疡和增生物，采取将括约肌痉挛及纤维化解除即能达到治愈，使肛门松弛，不切断内括约肌，创伤小，术后伤口给予长效止痛，有效缓解术后疼痛，恢复快，安全可靠，效果良好。
朱小龙
主治医师
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文章 便血是肠癌？如何自我鉴别呢？
便血的原因较多，如内痔、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎、结直肠癌等疾病。那么如何自我鉴别呢？ 内痔：便血是内痔的主要症状，内痔引起的便血，一般不会疼痛，只有在痔核脱出肛门外时，才会出现剧烈的肛门疼痛症状，严重者可有大出血，导致失血性贫血。出血的原因多为粪便擦伤痔核粘膜表面，或损伤粘膜下血管，或因便秘排便时用力过猛，造成血管内压过高，以至曲张静脉血管破裂而出血。 肛裂：肛裂便血常伴有明显疼痛，尤其是在大便时更是剧痛难当且为周期性疼痛，检查时可发现肛管有纵行的裂口或溃疡。 直肠息肉：便血是临床上最常见的症状之一，多呈鲜红色或暗红色，或仅有粪便潜血试验阳性，或黏附于粪便表面，出血量一般不多。大便带血是管状腺瘤最常见的症状，绒毛状腺瘤则多见黏液血便。 直肠癌：直肠癌便血多为暗红色或暗红色，病情进展时大便次数增多，肛门坠胀感加重，伴里急后重或排便不尽感，体重明显下降等症状，肛门直肠指诊可触到直肠肿物，表面不光滑，形状不规则，质硬，与周围组织粘连，推之不易活动，指套常带有血液。通过取活检作病理可以确诊。 溃疡性结肠炎：便血常为黏液脓血便，且伴有腹痛、腹泻、便次增多，消瘦、贫血、里急后重等症状。 放射性直肠炎：便血为黏液血便或直肠出血，见于盆腔、腹腔、腹膜后肿瘤经放射治疗后出现。
朱小龙
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文章 做肠镜，是普通好还是无痛好？
无痛肠镜比普通肠镜好，常见原因如下:1、普通肠镜:是在患者清醒状态下，对整个结肠进行检查由于肠腔较长、狭窄，肠镜在肠道内，从肛门到回肠的回盲部，长度大概为1米，有的患者可能会更长，在狭窄的管腔里进行检查时，通常需要采取技术性的检查手段，即勾拉肠管，使肠管能够尽量缩短，让肠镜能够到达结肠末端，完整观察结肠。在此操作过程当中可能会使患者产生疼痛。另外在做肠镜时需要往肠腔充气，将肠腔整个肠管撑开，可能会给患者带来较多不适感，如果患者耐受性较差，可能较难完成检查;2无痛肠镜:通常给患者进行基础麻醉，使患者处于睡眠状态下，医生进行检查时患者几乎没有感觉，医生也能够从容给患者进行检查，更容易发现病变，达到做肠镜检查的目的。但普通肠镜相对价格便宜，做无痛肠镜时需要患者身体条件能够耐受基础麻醉，如果患者身体条件较差，或心脏、呼吸功能较差，可能无法接受麻醉，此时可能无法做无痛肠镜检查，只能选择普通肠镜检查。
朱小龙
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文章 肛门不能承受之痛—肛周脓肿
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿等多种类型，典型皮损表现为肛周红肿，患者可伴有高热、寒战、乏力等全身症状。多数肛周脓肿是由肛腺感染所致，任何年龄均可发生，以20~40岁的青壮年多见。 肛周脓肿的一般症状是一个由轻到重的过程，首先感到肛门周围有一肿块，有轻微的疼痛或者是感到肛门内刺痛，或者是肛门坠胀疼痛。之后肛门周围的肿块继续增大，红肿，触痛，质地较硬。由于该病的发病特点及人们对该病的辨识度较低，患者习惯性认为肛门疼痛是痔疮引起的，没有引起足够的重视，自己随便使用一些痔疮膏剂或者栓剂，可想而知，治疗毫无效果。费用没有少花，还错过了治疗最佳时机，临床上这样的案例，不占少数。 肛周脓肿的诊断相对简单，结合病人的症状和体征，通过正规的肛肠专科医生的视诊及指诊，很容易明确诊断，如果肛周脓肿的位置较深，需要借助肛管直肠腔内超声或者肛门MRI检查。当你不幸中招了，该怎么办呢？ 最佳答案就是积极的手术治疗。有的患者讳病忌医，宁愿相信小招贴或者广告的偏方，拒绝手术治疗，还以为能躲过“一刀”，尝试了多种保守治疗的办法，最后还得求助外科医生解决问题。肛周脓肿切开引流术是临床中最为常用的手术方式，就是将脓肿切开后脓汁彻底引出，不损害任何肛门括约肌，同时清理脓腔、修剪创面以保证引流通畅，但由于手术中有脓汁属于有菌手术范畴，不能对内口进行处理，所以术后可能形成肛瘘须二次手术。还有中医传统手术根治脓肿的手术方式，一次性切开术，同时解决肛瘘问题，在位置较低的脓肿手术中较为常用；切开挂线术，适用于高位脓肿（即位置较深的脓肿），其共同点是均对内口进行处理，或直接切开或者用挂线的方法慢性切割。根据循证医学的证据表明，肛周脓肿在内口不明确的情况下，不建议行确切的肛瘘手术，因为有一部分肛周脓肿患者，最终不会形成肛瘘，否则势必给患者带来二次伤害。如果患者同时存在炎性肠病，肛周脓肿是其引起，同时行肛瘘切除术，多会造成大部分肛门括约肌的损害，引起肛门失禁。 如何避免肛周脓肿找上门呢？避免肛门外伤，如外伤后要及时消毒并治疗。不要过多食辛辣食物，不要酗酒，避免暴饮暴食，预防和治疗便秘、腹泻。糖尿病患者要控制好血糖，血糖升高会增加感染机会，肛门局部抵抗力减弱，发生肛周脓肿的机会也会增加。加强体育锻练，增强机体抗病能力，保持充足睡眠，多参加些有意义的娱乐活动，保持愉悦的心情，避免着急上火。青春期男性激素分泌旺盛，容易发生肛隐窝炎和肛周脓肿，平时要保持肛周皮肤清洁，养成便后清洗的习惯。
朱小龙
主治医师
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