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沈海涛

缺钙表现及治疗

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缺钙表现

小儿缺钙的症状有很多,不同年龄是表现不一样的。3 个月龄以内的小孩子缺钙,一般有以下表现,比如与季节没有关系的多汗、孩子易激惹、脾气非常大、夜间总哭闹而且容易出现夜惊,随时出现像解大便那样用力的屏气。到了 7-8 个月龄,这时除一些精神症状以外,孩子还会出现一些骨骼的改变,比如说肋缘外翻、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯,到了需要负重的时候,会有 O 型或 X 型腿的出现。这样的宝宝大多数都有早产病史或出生于秋冬季的孩子,而且这种孩子往往户外活动特别少、日光照射不足或维生素 D 没有及时补充、摄入不足,或者存在长期腹泻,以及其他一些代谢性疾病,这时要根据不同情况给予补充维生素 D 和钙剂,另外建议孩子到户外多晒太阳,经过这样的处理以后,上述症状会逐渐得到改善。

两岁宝宝补钙的方法主要是食补和药补两种方法,食物补充钙剂主要是多吃富含钙剂的食物,比如多让孩子喝牛奶、豆浆,多吃骨头汤,或者其他含有钙质丰富的海产品。钙剂丰富的食物要跟植物性食物分开吃,因为植物性食物当中含有大量草酸,会跟钙质结合之后形成草酸钙,从而影响钙质在体内的吸收。

如果食物补钙效果不好,可以选择药物补钙,两岁左右孩子常选择葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙颗粒,或碳酸钙的咀嚼片。同时补钙的时候还要一起补充维生素 D,维生素 D 具有促进钙吸收沉积到骨骼上的作用,天气良好时还要让孩子多晒太阳,多晒太阳也能够帮助维生素 D 转化为活性的维生素 D。

缺钙食补

  • 牛奶:半斤牛奶,含钙 300 毫克,还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取,因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片,都是良好的钙来源。健康提示:夏季牛奶饮用也要需有选择
  • 海带和虾皮:海带和虾皮是高钙海产品,每天吃上 25 克,就可以补钙 300 毫克呢。并且它们还能够降低血脂,预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌,都是不错的美食。虾皮中含钙量更高,25 克虾皮就含有 500 毫克的钙,所以,用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。友情提醒:容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。
  • 豆制品:大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500 克豆浆含钙 120 毫克,150 克豆腐含钙就高达 500 毫克,其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒:豆浆需要反复煮开 7 次,才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃,比如菠菜。菠菜中含有草酸,它可以和钙相结合生成草酸钙结合物,从而妨碍人体对钙的吸收,所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但,豆制品若与肉类同烹,则会味道可口,营养丰富。
  • 动物骨头:动物骨头里 80%以上都是钙,但是不溶于水,难以吸收,因此在制作成食物时可以事先敲碎它,加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油,放些青菜即可做成一道美味鲜汤。友情提醒:鱼骨也能补钙,但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软,更方便钙质吸收,而且可以直接食用。
  • 蔬菜:蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻 100 克含钙 230 毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每 100 克钙含量也在 150 毫克左右。这些绿叶蔬菜每天吃上 250 克就可补钙 400 毫克。

可以参考一下

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这个维生素D的重要性大家也都知道了,就不在多说,简单说说怎么补充啊。 ●孩子生后数天就可以补充维生素D,每日总量是400IU,等孩子1岁以后,每日总量是600IU,一直补充着,到成年后,改为成人的推荐剂量补充。 ●这里的总量,包括所有的维生素D来源,比如奶粉+补充剂。 ●如果孩子是奶粉喂养的,1岁内,每日奶量超过1000ml(冲配之后的奶量),就可以不用补充维生素D了,因为1000ml奶粉里面,含有400IU的维生素D。 ●如果1岁内,孩子每日奶粉量不到1000ml,那就直接补充400IU,这样总量会大于400IU,但是多那点没啥问题。当然,如果你精确的喂养,比如孩子每天喝500ml奶粉,那相当于200IU的维生素D,两天给孩子补充400IU的维生素D也行,就是得记着,麻烦点。 ●孩子1岁后,如果还有400IU的维生素D没有吃完,那就一天400IU,第二天800IU,这样交替吃,平均每天600IU就OK。 ●如果偶尔忘了给孩子吃维生素D了,第二天加倍补上就行。 ●维生素D每日摄入上限,6个月以下婴儿为1000 IU/天,6个月至1岁为1500 IU/天,1~3岁2500 IU/天,4-8岁为3000 IU/天,8岁以上的所有人为4000 IU/天。 ●维生素D如果万一超量补充了怎么办?基本上,一次补充量在20万IU之下,没有发现有问题的。这相当于一次补充了正常量的300-500倍左右,也就是1次吃了1年-2年的量,没有家长会这么傻。 ●最后,如果你所处地区靠近赤道,阳光特别充分,所在地卫生管理部门不推荐补充维生素D的话,那就不要补充了,比如你在澳大利亚,比如你在香港地区。 ●国内其他地区,就正常补充维生素D就行了,不要靠晒太阳补充

沈海涛

住院医师

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最近天气忽冷忽热,后台关于腹泻的问题也明显多了起来,掐指一算,还真是到了腹泻高发季节。 今儿就跟大家聊一聊关于腹泻的一些常见种类,以及每个妈妈都应该懂得的一些家庭护理知识。 先来看看常见的小儿腹泻有哪几种: ️生理性腹泻 常见于母乳喂养的小婴儿,(配方奶也有一部分,主要是因为配比不合理,或是喂养不当,原因简单,注意改变就行,就不展开啦)有些妈妈母乳所含的营养成分超过了宝宝的需要,而宝宝的消化能力又非常有限,多余的部分就只能腹泻出去。 所以如果发生生理性腹泻,只能说明你的奶很强,就酱! 特点: 除了大便次数多,没有其他不适症状; 食欲好,精神佳,生长曲线优美; 添加辅食后会逐渐正常。 护理: 无药可治,顺其自然。 也有人建议,缩短喂奶时间,只让宝宝吃脂肪含量少的前奶;还有人建议直接改为配方奶或牛奶或其他乳制品。 首先不建议第二种,没有比母乳更适合宝宝的食物,实在没必要因为母乳性腹泻就中断;第一个听起来不错,实践起来却更麻烦,谁能知道吃到哪个点才算刚刚够呢? 万一,摄入的不够呢? 让他拉总比让他饿强吧? ️消化不良性腹泻 由于进食过多或喂养不当造成的腹泻。 1.常见于奶粉宝宝,奶粉冲配比例不对、奶量增加过多,突然由母乳转人工等等。 2.已添加辅食的宝宝,辅食添加过多、过快,宝宝不能适应等等。 特点: 大便量很大,酸臭,大便中常看到没消化的食物残渣; 腹泻 2-4 次往往自行缓解; 之前有饮食过量或不当饮食; 化验大便,便常规一般正常。 护理: 由喂养不当所致,应及时调整奶量,1~2 天内减少奶量或把奶稀释为 1/2~2/3,但不要长时间稀释,以免婴儿营养不良。 由新添辅食所致,应暂停添加,一周之后,再从少到多,一样一样添加。 ️感染性腹泻 感染性腹泻又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。 细菌感染性腹泻 常常是因为进食了生冷食物、未洗干净的食物、直接从冰箱拿出来的隔夜食物、变质食物(有的时候轻微变质,大人食用后不会有明显不适,但是肠胃功能尚不健全的孩子就可能诱发腹泻。)简单的说,就是入口的东西被细菌感染过。 特点: 大便次数多,但每次量不多; 大便中可看到像痰液样的脓冻和果酱样的成分; 有的孩子伴有低中度的发热,少数还伴有高热。 有的孩子伴有呕吐。 病毒感染性腹泻 病毒(一般为轮状病毒)感染性腹泻,经常发生在 6 个月至 2 岁的婴幼儿身上,轮状病毒在一年四季都可能发生,但是 8-11 月份为高发季节,所以也被称为“秋季腹泻”。 特点: 起病急,体温升高明显(38℃-40℃) ; 初期有类似感冒症状(咳嗽、流清鼻涕); 有的孩子会先出现呕吐,然后腹泻; 大便次数多,量多,但大便中粪质少,水分为主,形象的讲就是大便呈蛋花汤样或是清水样,有少量粘液; 大便中丢失水分多,易发生脱水; 一般发病期会持续一周左右,属于自限性疾病,一般无特效药治疗!(是的,就跟 C 爸之前提过的普通感冒以及手足口一样!) 感染性腹泻的护理: 1 防止脱水 腹泻本身不可怕,腹泻导致的脱水才可怕。 感染性腹泻如果治疗及时,是可以自愈的疾病——所谓治疗及时,指的就是及时预防和纠正脱水。 先来了解一下脱水的症状 轻到中度脱水: 玩的比平时少; 小便次数少于平时(婴儿每天尿湿的尿布少于 6 块; 口唇干燥; 哭的时候眼泪比较少; 囟门凹陷(囟门尚未闭合的婴幼儿) 重度脱水:(除上述症状外) 非常急躁; 过度嗜睡; 眼窝凹陷; 手脚冰凉、苍白; 皮肤褶皱、松弛; 小便减少到每天只有 1-2 次; 哭时没有眼泪。 ️如何有效的防止/治疗脱水: 1 口服补液盐(ORS), 不管是何种原因引起的腹泻脱水,都可以通过口服补液来治疗。其中电解质的配比,是世卫组织和联合国儿童基金会经过 20 年研究改良的配方。 其纠正脱水的速度优于静脉滴注,当然也比光喝白开水有用得多。 来不及或是买不到的,也可以在家中自制补液溶液: 米汤 500ml+盐 1.75 克(啤酒瓶盖的一半) 白开水 500ml+盐 1.75g+白糖 10g 随时口服,能喂多少喂多少,能上什么道具上什么道具,比如奶瓶、杯子、吸管、注射器... ...这些 CC 都用过,老实讲,一大部分孩子不爱喝 ORS,只能耐心的,少量多次的,一点点渗。 注:从宝宝腹泻开始,就可以口服足够的合适的液体以预防脱水,不必等到出现脱水症状了才开始用。 2 营养补充 腹泻期间应该保证营养的摄入,保证平日的饮食就好,无需刻意减少或是稀释。 母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。 添加辅食的宝宝推荐五种食物:香蕉、婴儿米粉、苹果泥、面包、酸奶(这 5 种食物非常有效的帮助宝宝缓解腹泻)。 腹泻症状好转之后,不要急着大鱼大肉的补起来!应该让脆弱的肠道多休息,给胃肠道一个修复时间。 3 补锌 腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。6 月龄以下婴儿每天补锌 10 毫克,6 月龄以上儿童每天补锌 20 毫克。连续补锌 1-2 周,可以补足腹泻期间丢失的锌,并且降低病后 2~3 个月内再发腹泻的危险。1 岁以内尽量选择无糖的锌制剂。 4 服用止泻药 如果拉的严重,可以吃点蒙脱石散(思密达),几乎没有副作用,有保护肠道黏膜的作用,小宝宝也可以吃,只要注意用量。 5 护理好小屁屁 不管是哪种腹泻,一定要及时护理小 PP。 拉完用温水洗,擦拭干燥,然后抹上护臀霜(抹厚点隔尿隔屎效果更佳)。 6 注射疫苗 妈妈们也可以选择接种轮状病毒疫苗,这样被轮状病毒侵袭的时候,能有效的减轻症状。 关于益生菌 国内应对腹泻一般搭配推荐使用益生菌,理由是可以调整肠道正常菌群,而且安全。 但是国外最近研究表明,益生菌对腹泻的治疗作用并不明确,可能能缩短病程(缩短感染性腹泻病程半天到一天)。但不是所有的益生菌菌种都有益处,也不是对所有类型的腹泻都有益处。 尚无定论的事,就请妈妈们自行选择吧。

沈海涛

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