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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

要确诊胰岛素抵抗，患者需要进行相关检查，包括空腹胰岛素检测、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验等，必须结合各项检查结果来判断疾病。第一、血清空腹胰岛素水平升高。空腹胰岛素水平是判断胰岛素抵抗的重要依据。一般来说，血清空腹胰岛素水平超过正常值上限也就是60pmol/L，可以初步判断存在胰岛素抵抗。第二、血压增高。胰岛素抵抗主要发生在有高血压及高血脂家族史者，患者有血压明显增高的现象，通常大于140 /90mmHg。第三、血浆甘油三酯增高。胰岛素抵抗患者还有血浆甘油三酯增高的现象，一般会大于1.7mmol/L。男性患者的高密度脂蛋白胆固醇低于0.9mmol/L，女性患者则低于1.09mmol/L。第四、向心性肥胖。肥胖会引起胰岛素抵抗，这也是判断胰岛素抵抗的重要依据。男性患者的腰臀比通常超过0.9，女性则超过0.85。第五、尿微量白蛋白增加。胰岛素抵抗患者尿微量白蛋白会超过200μg/min，尿白蛋白与肌酐的比值超过30mg/g。如果检查结果显示患者存在除了血清胰岛素抵抗增高，还有其他至少两个附加条件，就可以诊断为胰岛素抵抗。