体检发现腔隙性脑梗塞怎么办？

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雷霆

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经常有朋友找我咨询，说体检发现腔隙性脑梗塞，怎么办？

一、腔隙性脑梗塞是什么？

腔隙性脑梗塞是一种脑中风，也叫脑卒中，并且是最常见的一种。

二、腔隙性脑梗塞的病因是什么？

来自 Willis 环的血管的小深穿透分支闭塞引起的，包括来自大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或基底动脉的分支。简而言之，就是大脑皮层下和脑深部的一些小的动脉闭塞，而闭塞的原因最常见的是动脉粥样硬化。

三、会有什么症状？

腔隙性脑梗塞可以引起认知功能障碍（记忆力、计算力、空间辨别力等）、行为改变等；还可能没有明显症状，所以体检才发现；部分患者可能出现手脚活动障碍、言语含糊不清、肢体麻木等明显的神经功能障碍。

四、发现了腔隙性脑梗塞，需要做哪些检查？

1）血清学检查：血生化（血脂、肝肾功能、血糖、同型半胱氨酸等）、凝血功能检查、血常规（血小板等）等。

2）超声检查：颈动脉超声、椎动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等

3）头颅磁共振检查：DWI、ASL等检查，进一步明确颅内是否有急性梗塞病灶或缺血表现

4）必要时行心电图检查

五、预防和治疗有哪些因素？

1）一级预防：控制血压、控制血糖、降低胆固醇、戒烟、饮食干预、减肥和身体锻炼

2）二级预防：至神经内科就诊，根据检查结果酌情用药（抗血小板、降脂等治疗）

3）三级预防：如果血管闭塞严重，达到手术标准，建议至神经外科行手术治疗

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雷霆

副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

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