科普文章
文章 什么是颅内血管高分辨率磁共振
昨天有个患者看门诊，拿着2份影像资料，告诉我这是颅脑血管高分辨率磁共振，请我看看病情。结果一看，只是普通的3D TOF和MRA资料，所以在这里普及一下高分辨率磁共振的知识。 一、颅脑血管高分辨率磁共振是什么？ 一般层厚小于1mm，能够抑制血液和脑脊液信号的一种颅脑磁共振成像。 二、高分辨率磁共振有什么作用？ 可以更好的显示血管壁，对颅脑血管疾病的病因进行诊断和鉴别诊断。 三、高分辨率磁共振可以用于哪些疾病的诊断？ 1）烟雾病 2）动脉粥样硬化（可以看斑块是否为活动性斑块还是稳定性斑块，对手术时机有指导价值） 3）血管炎 4）动脉夹层 5）其他
雷霆
副主任医师
首都医科大学三博脑科医院
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文章 颈动脉内膜剥脱术病例分享
1）术前状态 不能独立行走，日常生活需要别人帮助 2）术前检查 磁共振DWI提示多发脑梗塞（图1） 3）灌注检查 提示颅内灌注明显减低（图2） 4）血管造影检查 颈动脉狭窄＞90%（图3） 5）行颈动脉内膜剥脱术切除斑块后 颈动脉通畅，术后患者生活完全自理（图4、5）
雷霆
副主任医师
首都医科大学三博脑科医院
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文章 体检发现腔隙性脑梗塞怎么办？
经常有朋友找我咨询，说体检发现腔隙性脑梗塞，怎么办？ 一、腔隙性脑梗塞是什么？ 腔隙性脑梗塞是一种脑中风，也叫脑卒中，并且是最常见的一种。 二、腔隙性脑梗塞的病因是什么？ 来自 Willis 环的血管的小深穿透分支闭塞引起的，包括来自大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或基底动脉的分支。简而言之，就是大脑皮层下和脑深部的一些小的动脉闭塞，而闭塞的原因最常见的是动脉粥样硬化。 三、会有什么症状？ 腔隙性脑梗塞可以引起认知功能障碍（记忆力、计算力、空间辨别力等）、行为改变等；还可能没有明显症状，所以体检才发现；部分患者可能出现手脚活动障碍、言语含糊不清、肢体麻木等明显的神经功能障碍。 四、发现了腔隙性脑梗塞，需要做哪些检查？ 1）血清学检查：血生化（血脂、肝肾功能、血糖、同型半胱氨酸等）、凝血功能检查、血常规（血小板等）等。 2）超声检查：颈动脉超声、椎动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）等 3）头颅磁共振检查：DWI、ASL等检查，进一步明确颅内是否有急性梗塞病灶或缺血表现 4）必要时行心电图检查 五、预防和治疗有哪些因素？ 1）一级预防：控制血压、控制血糖、降低胆固醇、戒烟、饮食干预、减肥和身体锻炼 2）二级预防：至神经内科就诊，根据检查结果酌情用药（抗血小板、降脂等治疗） 3）三级预防：如果血管闭塞严重，达到手术标准，建议至神经外科行手术治疗
雷霆
副主任医师
首都医科大学三博脑科医院
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文章 一文读懂颈动脉狭窄
一、颈动脉狭窄是什么？ 颈动脉内表面狭窄，一般病变发生在颈动脉内膜导致颈动脉的管腔变狭小。 二、颈动脉狭窄的病因是什么？ 最常见是动脉粥样硬化，其次是颈动脉夹层。 三、颈动脉狭窄常见吗？ 大约有5%-10%的 > 65岁老人（包括男性和女性），颈动脉狭窄> 50%，换句话说，非常常见。 四、颈动脉狭窄的危害是什么？ 颈动脉狭窄会导致患者出现反复的脑梗塞（手脚活动不利、言语含糊等症状），严重者导致患者死亡。 五、如何知道是否患有颈动脉狭窄？ 颈动脉超声检查可以无创同时价廉的完成颈动脉狭窄的筛查和诊断工作。 六、颈动脉狭窄的治疗方案有哪些？ 1）如果颈动脉狭窄＜50%，可以选择药物治疗，具体建议至神经内科就诊。 2）如果颈动脉狭窄50%-70%，目前没有临床症状，同时斑块属于稳定型斑块，可以选择药物治疗。 3）如果颈动脉狭窄50%-70%，患者目前有反复脑梗塞表现，建议行手术治疗。 4）如果颈动脉狭窄≥70%，建议手术治疗。 5）手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术和接入支架植入术治疗。 6）每个患者个体不一样，所以每个患者的治疗方案不一样，上述治疗方案只是建议，如果发现颈动脉狭窄，建议至神经内科或神经外科就诊，制定个体化的治疗方案！！！ 七、如何预防颈动脉狭窄呢？ 颈动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，请查看作者既往有关预防和治疗动脉粥样硬化的相关科普文章。 最后，重要的话再次强调一遍，“每个患者个体不一样，所以每个患者的治疗方案不一样，一旦发现颈动脉狭窄，建议至医院就诊，制定个体化治疗方案！”
雷霆
副主任医师
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文章 一文告诉你什么是高脂血症，如何看化验单！
高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素之一，动脉粥样硬化又会导致缺血性脑卒中和冠心病，严重危害广大人民群众的健康。 那么什么是高脂血症？ 顾名思义，就是血脂高于正常水平。 那么血脂是什么？ 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。而胆固醇和甘油三酯必须和脂蛋白结合才能进行代谢，这些脂蛋白就包括低密度脂蛋白（化验单上缩写：LDL）和高密度脂蛋白（化验单上缩写：HDL）。其中低密度脂蛋白主要和胆固醇结合，将其运送到全身导致疾病，HDL则与胆固醇的排泄有关。 怎么看化验单？ 综上所述，我们需要关注化验单上的胆固醇和甘油三酯是否升高，如果升高，建议至医院心内科或神经内科就诊，排除心脑血管疾病，必要时还需要降血脂治疗。 同时需要看低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白升高，提示它可以运输更多胆固醇到血管而导致疾病，而高密度脂蛋白升高，则可以排泄更多胆固醇。 重要的事情再强调一遍，如果血脂升高，建议至医院心内科或神经内科就诊，排除心脑血管疾病，必要时还需要降血脂治疗！
雷霆
副主任医师
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文章 一文告诉你颈动脉内膜剥脱术怎么做？
很多患者听说做手术都比较恐惧，其实颈动脉内膜剥脱术是一个“短平快”的手术，下面简单介绍一下手术步骤，希望能消除患者的恐惧心理。 1)患者平躺于手术床上，切口位于颈部。 2)暴露颈动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉）。 3)切开颈动脉，用剥离子剥除斑块。 4)剪刀剪除斑块，血管再次通畅。 5)7-0缝线缝合动脉，缝合皮肤，手术完成。
雷霆
副主任医师
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文章 一文告诉你什么是TCD
经常告诉患者，可以做一个TCD检查，患者会摸不着头脑，什么是TCD。 TCD的英文全称叫Transcranial Doppler，经颅多普勒超声血管检查。这项检查是无创的没有辐射的检查，可以查看患者颅内血管是否有狭窄、血管内血流速度的大小以及微栓子的监测，对于神经内外科疾病的诊治，特别是动脉粥样硬化患者脑血管病损程度的监测非常有帮助。
雷霆
副主任医师
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文章 一图告诉你糖尿病诊断标准
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）告诉你糖尿病诊断标准 注释： 1）OGTT为口服葡萄糖耐量试验 2）HbA1c为糖化血红蛋白 3）典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降 4）随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常 5）空腹状态指至少8 h没有进食热量
雷霆
副主任医师
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文章 一张图告诉你如何量血压
1）测血压之前半小时，避免饮酒、咖啡、运动等 2）袖带应该和心脏同一高度 3）如果测量血压高于130/85mmHg，需要定期复查血压，必要时查一个24小时动态血压，进一步明确有没有高血压 4）如果有高血压，建议今早至心内科就诊 5）保持良好放松心态，经常运动，有益健康
雷霆
副主任医师
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文章 一图告诉你动脉粥样硬化如何形成
雷霆
副主任医师
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