一女患者来门诊就诊,称分娩后自己总会过度担心孩子的健康问题。患者生活于农村,是个三胎妈妈,前两胎生的都是女孩,第三胎是个儿子,所以对小儿子格外关注和担心。最开始出现这种担心,是由于催奶师抱了孩子一会儿,患者就担心催奶师是否会携带新冠病毒传染给孩子,后来这种担心逐渐加重,不敢抱着孩子外出,丈夫外出回家后,要求丈夫从里到外换干净衣服,担心孩子会被外面的细菌病毒传染;担心孩子会发生磕碰,要求丈夫必需24小时守在孩子身边,如果不按自己的要求做,患者就会大发脾气,并扬言要离婚;两个女儿想和弟弟玩耍,也不被患者允许,担心女儿们把弟弟弄伤。除此之外患者时常伴有紧张、心悸和头痛等症状,但无明显的抑郁情绪、既往分娩前后也未出现过产后抑郁及精神异常的问题,初步考虑患者为产后焦虑。那么什么是产后焦虑症,它是什么原因引起的呢?产后焦虑症是发生在产后的一种以焦虑为主要表现的精神疾患,一般在产后4周内出现症状。主要表现为精神焦虑不安、易怒、烦躁、沮丧,常会过度为自己和宝宝的健康担忧,或无端感到一些不好的事情要发生,严重时可出现自卑自责,食欲睡眠差、情绪低落,有发展成产后抑郁的风险。产后焦虑发生的风险因素主要包括以下几个方面:1、分娩前后激素水平的变化:怀孕时女性雌性激素和孕激素水平升高,导致了情绪的过度敏感。分娩后,激素水平急速下降会引发焦虑抑郁等情绪问题。2、心理社会因素:新晋母亲后,由于没有经验,担心自己不能照顾好宝宝而感到焦虑;部分职场女性担心孩子出生后,自己的职业受到影响;家庭对婴儿性别的过分期盼,如文章开头的这位女患者对孩子健康的过分担心,很大部分原因是由于孩子是家里期盼已久的男孩,其对孩子过度的关注,诱发了其焦虑情绪;最后,缺乏家庭的支持,尤其是丈夫的关心和帮助也是发生产后焦虑的诱因。3、精神疾病家族史:一级亲属患有精神疾病的产妇,其发生产后焦虑的风险也较高。产后焦虑应该如何应对和预防呢?1、调整自己的心态:生产后产妇进入母亲这个角色,在育儿过程中总是会遇到各种棘手的问题,不可避免会出现一些错误行为,因此有的产妇就会产生过度自责,对养育孩子不自信,总会勾勒一些对孩子不好的负面场景,给自己凭添焦虑和烦恼。这时产后妈妈们要及时调整自己的心态,把当母亲和养育宝宝这件事情,看成是一个本能的自然过程,不要刻意追求完美,宝宝哭闹和生病都很正常,不要给自己太大的压力,不要每时每刻都围着宝宝转,腾出一些时间给自己,做让自己放松的事情,比如听听音乐,做做手工等。2、寻求家人的帮助,分担自己的压力:产后养育孩子,并不是妈妈一个人的事情,不要什么事情都一个人抗,需要爸爸协助共同哺育宝宝和分担家务,寻求爸爸和家人的帮助,可增加产后妈妈的安全感,有助于恢复稳定的情绪;特别是对于一些职场妈妈来说,家人的支持和帮助,更有利于平衡家庭和事业,缓解其生育带来的职场压力。3、多交朋友,学会倾诉:很多新妈妈在育儿方面基本上没有什么经验,所以可多结交些有育儿经验的妈妈,和一些有共同语言的新妈妈聊天不仅可以拓宽自己的育儿知识面,还能互相倾诉自己内心的烦恼,共同寻找快乐的方式,从而缓解自己内心的压力和焦虑。4、药物治疗:一些产后焦虑严重的产妇,如果心理支持治疗效果不明显,可以服用一些抗焦虑的药物,比如劳拉西泮、丁螺环酮,也可服用一些有安神作用的中药,但是大多数药物都会经过乳汁分泌,影响哺乳,药物应在专业医生的指导下服用。
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葛红敏
副主任医师
天津市安定医院
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副主任医师
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副主任医师
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