近年来,高血压作为一种常见的慢性疾病,已成为全球范围内公共卫生关注的焦点。为了有效控制血压,降低心血管疾病风险,全球范围内普遍采用血压阈值为指导的治疗建议。然而,除了血压阈值之外,还有哪些降压策略可以应用于临床实践呢?近日,《柳叶刀》杂志发表的一项研究为我们提供了新的视角。
这项研究利用英国临床实践研究数据链(CPRD)的数据,对30-79岁无心血管疾病的一级预防患者进行了回顾性队列研究。研究评估并比较了四种不同的治疗策略:2011年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南策略、拟定的2019 NICE指南策略、仅血压阈值策略和仅预测10年心血管事件风险(QRISK2评分≥10%)策略。
研究结果显示,与基于2011 NICE指南的策略相比,仅基于血压策略的符合条件者增加17.2%;仅基于QRISK2评分策略的符合条件者净增长7.0%;基于2019 NICE指南策略的符合条件者增长4.5%,且没有患者失去治疗资格。此外,基于心血管风险的策略(QRISK2≥10%)较基于2011 NICE的策略,可多预测1/3的心血管事件;较基于2019 NICE的策略可多预测1/5的心血管事件。
这项研究表明,除了血压阈值之外,基于心血管风险的策略在降低心血管疾病风险方面具有显著优势。因此,在临床实践中,医生可以根据患者的具体情况,综合考虑多种治疗策略,为患者制定个性化的降压方案。
除了药物治疗之外,生活方式的干预也是降压的重要手段。研究表明,合理膳食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改善,可以有效降低血压,预防心血管疾病的发生。因此,患者应积极配合医生的治疗建议,养成良好的生活习惯,共同控制血压,维护心血管健康。
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药事通
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
吴双
主治医师
心血管内科