在日常生活中,我们常常会遇到各种身体不适,其中血压异常是较为常见的一种。有些人在测量血压时发现,左手的血压明显低于右手,这究竟是怎么回事呢?让我们一起揭开这个谜团。
案例中的老张,61岁,患有高血压、高血糖和高脂血症。最近半年,他出现了奇怪的头晕症状,尤其是在锻炼时,头晕加重,有时甚至出现眼前发黑,几乎晕倒的情况。尽管进行了脑部磁共振、TCD等检查,但并未发现明显问题。于是,他开始怀疑是自己的“三高”问题没有得到有效控制,于是加大了用药剂量。
然而,在一次小区诊所的血压测量中,老张发现了一个惊人的现象:因为右手之前受过小伤,他在测量血压时选择了左手,结果发现左手的血压数值异常低,基本在70/50 mmHg左右。为了排除误差,他又用右手测量,结果右手的血压数值正常。诊所的柳医生经过详细询问,给出了合理的解释。
原来,老张的头晕症状与左上肢的活动密切相关,特别是在剧烈运动左上肢时,头晕症状会加重。这与柳医生发现的左手血压低于右手的情况相符,很可能是典型的左锁骨下动脉盗血综合征。
左锁骨下动脉盗血综合征是一种由于左锁骨下动脉开口闭塞或严重狭窄导致的疾病。当左上肢活动时,血液会通过左椎动脉逆流进入颅外,导致脑部供血不足,从而出现头晕、晕厥等症状。
经过血管超声检查和血管造影,老张被确诊为左锁骨下动脉盗血综合征。经过左锁骨下动脉闭塞段支架植入治疗后,病情得到了明显缓解。
值得注意的是,盗血现象并不等同于盗血综合征。有些患者虽然存在左锁骨下动脉盗血现象,但并未出现明显的脑缺血症状,这种情况下是否需要介入或手术治疗,目前存在争议。
对于类似老张这样的情况,我们应该如何预防和处理呢?首先,要定期进行血压测量,尤其是左右手血压的差异要引起重视。其次,要注意合理饮食,控制好血糖、血脂等指标。最后,如果出现头晕、晕厥等症状,要及时就医,避免延误病情。
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郑州大学第一附属医院
晋辉
主任医师
心血管内科