肾母细胞瘤,又称Wilm瘤,是一种在婴儿和儿童中较为常见的泌尿系统肿瘤,虽然偶见于成年人和老年人,但其恶性程度高,生长速度快,且容易发生远处转移,如肺转移。据统计,10%的患者双肾均受累。肾母细胞瘤的常见临床表现包括腹部肿块,肿块大小不一,质地坚硬,表面光滑,不活动,有时伴有腹痛、血尿、高血压等症状。
肾母细胞瘤的诊断主要依靠病理组织学检查,静脉肾盂造影可见肾盂变形、肾钙化灶。B超、CT扫描等影像学检查有助于发现肿瘤及其周围浸润情况。
治疗方面,手术切除是首选,对于各期患者都应尽量将肿瘤切除干净,并对残留肿瘤进行标记。放疗和化疗也是重要的治疗方法。具体治疗方案如下:
Ⅰ期:手术后可用放线菌素D(ACD)进行化疗。
Ⅱ期及Ⅲ期:手术+放疗+化疗(选用ACD、VCR或多柔比星)。
Ⅳ期:手术+放疗+化疗。
化疗方案如下:
长春新碱(VCR):1.5mg/m2,静脉注射,每周1次,共6~8周,以后在第3、6、9、12个月及第15个月每月静脉注射2次,2次之间隔4天,每疗程18次。
放线菌素D(ACD):8~15μg/(kg·d),静脉注射,第1~5日,第42日再重复1次。以后在第3、6、9、12个月及第15个月时各重复1次,每次15μg/kg。
除了治疗,日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期复查,及时发现病情变化。
肾母细胞瘤的治疗效果较好,综合治愈率可达80%~90%。只要患者积极配合治疗,做好日常保养,就有很大机会战胜病魔。
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