胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病,严重影响患儿的生长发育和生活质量。目前,肝移植是治疗胆道闭锁最有效的方法。然而,由于供肝来源有限,许多患儿等待肝移植的时间较长。葛西手术作为一种姑息性手术,虽然不能彻底治愈胆道闭锁,但可以延缓病情恶化,为患儿争取更多时间等待肝移植。
葛西手术的原理是将肝脏的胆管与肠管吻合,以实现胆汁的引流。手术的成功率较高,但在术后三个月内成功率会显著下降。此外,葛西手术只能解决肝外胆道闭锁,对于肝内胆道闭锁的患儿,仍需考虑肝移植。
胆道闭锁患儿在以下情况下需要考虑肝移植:
1. 胆道闭锁诊断时间超过90天。
2. 葛西手术无法成功引流胆汁,术后三个月内黄疸指数无法恢复正常。
3. 葛西手术成功,但出现肝硬化、肝功能衰竭等并发症。
4. 胆管炎反复发作,影响患儿生活质量。
5. 出现严重的腹水、代谢性骨质病变等并发症。
肝移植手术需要寻找合适的供肝。目前,供肝来源主要有脑死亡捐赠者和活体捐赠者。活体捐赠者可以是亲属或非亲属,但需要满足一定的条件。
总之,胆道闭锁患儿的治疗需要根据病情和个体情况综合考虑,选择最合适的治疗方案。
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