慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是一种常见的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有65万人因HBV感染导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌而死亡。在我国，慢性HBV感染者约有9300万，其中慢乙肝患者约2000万，HBV感染引起的肝硬化和肝癌患者比例分别高达60%和80%以上。

为了更好地预防和治疗慢乙肝，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2015年10月共同发布了《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》。新版指南首次提出了“临床治愈”的概念，明确将慢乙肝患者获得停药后的持久应答、HBV DNA检测不到、HBsAg消失或抗-HBs阳转、并伴有ALT复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标，通过科学的检测和监测帮助临床医生在慢乙肝诊断、抗病毒治疗监测、随访中做出合理决策。

在重庆举办的“科学监测与随访，为防治慢性乙肝护航”交流会上，中国工程院院士庄辉教授、重庆医科大学附属第二医院院长任红教授、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授围绕新版指南，对慢乙肝防治的现状与发展进行了深入探讨，并强调了科学的检测和监测对于改善患者管理、实现临床治愈的重要意义。

实现慢乙肝临床治愈，关键在于科学的检测和监测。乙肝临床检测主要包括生化指标检测和病毒学检测。生化指标包括转氨酶（ALT）和肝功能指标，主要反映肝细胞损伤、肝脏合成功能及代谢能力。病毒学检测包括血清学标志物检测和HBV DNA检测，是判断HBV感染的基本依据和了解病毒传染性强弱以及病情严重程度的直接指标。

新版指南的一大亮点是首次提出“临床治愈”：对于部分适合的患者应尽可能追求临床治愈，即获得持续病毒学应答、HBsAg阴转或伴有抗-HBs转阳、ALT正常、肝脏组织学轻微或无病变。庄辉院士强调，实现临床治愈的关键是科学的检测和监测，包括治疗前的基线检测结果、治疗过程中的应答判断、疗程结束后的停药标准和停药后的复发监测等。

对于接受核苷类似物治疗的患者，新版指南建议，HBeAg阳性患者总疗程至少4年，在治疗过程中，每3-6个月检测一次血清学标志物及HBV DNA定量检测直至治疗结束。对于HBeAg阳性患者，当HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后再巩固治疗至少3年仍保持不变的情况下可考虑停药；而HBeAg阴性患者，建议达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变时，可考虑停药。

高灵敏度的HBV DNA定量检测和HBsAg定量检测对于改善抗病毒治疗的监测与随访具有重要意义。任红教授指出，精准有效的检测结果对于慢乙肝治疗过程中的疗效判断、停药时机把握以及治疗结束后的监测和随访起到重要指导作用。

对于接受干扰素治疗的患者，新版指南强调了停药的原则，即若患者没有发生HBsAg下降，HBV DNA基线下降也不明显，就应该改用核苷类似物治疗。王贵强教授介绍，HBsAg定量检测对于选择干扰素治疗以及治疗过程中的监测、预后、更换治疗方案等具有重大价值。

无论是采用哪一种治疗方案，在慢乙肝患者治疗结束后，仍需要进行终身监测与随访，其目的在于评估抗病毒治疗的长期疗效、监测疾病的进展以及肝癌的发生。