胆管炎与胆管癌虽仅一字之差,但两者关系密切。在我国,胆管炎的发病率高于胆囊炎,可分为急性和慢性两种类型。值得注意的是,并非所有胆管炎都会癌变,但仍有一部分患者存在较高癌变风险。因此,了解两者关系,是预防胆管癌的第一步。
胆管炎是指胆道炎症以胆管炎症为主,多由胆汁淤积和细菌感染引起。细菌可通过淋巴道、血道或肠道逆行进入胆道,导致感染。根据病情轻重,可分为急性和慢性两种类型。
老年患者(尤其是50岁以上)患胆管炎后癌变风险较高,占总病例的多数。慢性胆管炎患者中,女性患者比例较高,约为1:3。此外,结石患者(尤其是多发性或充满型结石)的癌变风险是非结石性胆管炎的29.9倍。这说明结石在癌变过程中起着重要作用。
以下三种胆管炎易癌变,需要引起重视:
1. 病程长、反复发作的慢性胆管炎。
2. 瓷瓶样胆管,即胆管壁钙化,多见于65岁以上的女性,癌变率高达22%。
3. 合并有胆管息肉样改变的胆管炎,息肉≥10毫米者癌变率高达23%。伴有胆管腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。
针对慢性胆管炎,患者应做好以下预防措施:
1. 合理调配食谱,避免过多食用含动物脂肪的食物,如肥肉和动物油等。
2. 注意饮食卫生,防止感染发生。炎症出现时,及时应用有效的抗菌素。
3. 及时治疗肠虫,防止蛔虫钻入胆道,引起胆囊炎。
胆管炎患者应对症下药,做好早期治疗,避免治疗护理不当引发胆管癌。不幸患上胆管癌的患者也不应灰心绝望,目前治疗胆管癌的方法有很多种,尤其是外科手术治疗配合中药人参皂苷Rh2,在胆管癌的治疗上效果显著。
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