在一个平凡的下午，李医生接到了一个来自年轻女性的在线咨询。她的名字叫小芳，今年28岁，最近总是感觉心脏抖一下抖一下，尤其是在晚上。小芳的语气中透露出一丝焦虑和担忧，李医生安慰她说：“别担心，我们会一步步来解决这个问题。”

李医生首先询问了小芳的症状发生时间和其他不适感。小芳表示除了心脏抖动外，没有其他明显的不适。李医生继续追问：“每次抖动持续多久？是否伴有心悸、心跳漏搏感或不整齐感？”小芳回答说抖动是间断性的，每次持续一两秒钟，并且有时候会伴随着呼吸困难的感觉，但只是一瞬间。

李医生又问小芳是否有诱因，例如压力、紧张、情绪波动、睡眠质量差、劳累或是喝咖啡、酒、浓茶后等。小芳表示只有在压力大的时候才会出现这种情况。李医生建议小芳到线下医院进行心电图检查，并询问了小芳的生活方式是否规律以及症状是否影响了她的生活质量。小芳表示目前症状并未影响她的日常生活，但她仍然感到不安。

李医生根据小芳提供的信息初步判断可能是心律不齐或早搏引起的。李医生建议小芳首先通过生活方式干预来观察症状的变化，例如保持规律的作息时间，避免过度劳累和紧张，适当锻炼身体，合理饮食，避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。如果症状不能缓解，甚至加重，建议小芳到线下医院心内科进一步检查，包括血常规、甲状腺功能、心电图、动态心电图、心脏彩超等，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

小芳感谢李医生的建议，并表示会尽快去医院进行检查。李医生也鼓励小芳不要过分担忧和顾虑，缓解压力，症状才能早日消失。小芳对李医生的认真负责和专业建议表示赞赏，并给予了五星好评。

这次在线咨询不仅帮助小芳找到了可能的病因和解决方案，也让她感受到了医生和患者之间的信任和关怀。小芳在日记中写道：“我从未想过在线咨询可以如此有效和人性化。感谢李医生和京东互联网医院，让我在家中就能得到专业的医疗服务。”