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化脓性心包炎

化脓性心包炎

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心血管外科 急诊科

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化脓性心包炎介绍
  • 可见胸骨后疼痛、心前区疼痛、呼吸困难等症状
  • 治疗不及时会出现心包压塞、心包积液等并发症
  • 急性期通过药物或手术治疗,可以治愈

简介

化脓性心包炎是一种临床较为常见的感染性疾病,指在心脏壁层和脏层之间的一种感染化脓性细菌所引起的心包急性化脓性炎症,包括心包脏层及壁层的急性和慢性的炎症。近年来,由于抗生素广泛应用,发病率明显降低。该病患者多为幼儿或青少年,老年人少见,可出现胸骨后疼痛、心前区疼痛、呼吸困难等症状。本病可以治愈,主要通过药物或手术治疗,积极地抗感染治疗,预后较好;若未及时治疗,可引起心包积液、心包压塞等并发症,并容易发展为缩窄性心包炎。

症状表现:

化脓性心包炎的典型症状是胸骨后或心前区疼痛,可在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽动作或在卧位时加剧。

诊断依据:

当出现胸痛、心包摩擦音、心电图呈广泛ST段抬高或PR段下移、心脏超声显示有心包积液或心脏压塞其中2项时,可以进行紧急心包穿刺明确心包积液性质,以确诊细菌感染的化脓性心包炎。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。感染性心包炎症中多数为细菌感染,由于抗生素的使用,化脓性心包炎的发病率已经明显降低[1]

是否可以治愈?

可以治愈,主要通过药物或手术治疗,积极地抗感染治疗,预后较好;若未及时治疗,可引起心包积液、心包压塞等并发症,并容易发展为缩窄性心包炎。

是否遗传?

是否医保范围?

化脓性心包炎相关问诊记录

58岁男性,原发性高血压患者,血压150-170之间,服用某种药物一年,偶尔出现心悸、外周水肿、头昏、头痛、嗜睡等症状,想知道是否可以继续服用和换用其他药物?

就诊科室:药剂科

总交流次数:25

医生建议:对于原发性高血压慢性稳定性心绞痛变异型心绞痛的治疗,建议遵循医嘱,继续使用当前的药物。同时,注意观察身体反应,若症状加重或出现新的不适,应及时就医。日常生活中,保持清淡饮食,合理运动,戒烟限酒,避免辛辣、生冷、油腻食物。保持充足的睡眠和愉快的心情,这些都有助于控制血压和改善心脏健康。

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82岁老人长期肺部问题,近期出现浑身冒虚汗和心烦,血常规基本正常,CT显示严重阻塞性肺气肿和少量心包积液,如何治疗?

就诊科室:呼吸内科

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医生建议:根据检查结果,慢性阻塞性肺气肿心包积液是主要的健康问题。建议使用医用款5升的制氧机来辅助治疗。对于雾化药物,需要在医生的指导下使用。同时,建议您父亲保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期复查,以便及时调整治疗方案。

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老人被诊断出心包积液和胸腔积液,需要长期吸氧。想了解如何在家正确使用制氧机并且是否需要24小时吸氧?

就诊科室:全科

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医生建议:对于心包积液胸腔积液患者,家庭吸氧治疗是必要的。建议使用五升或五升以上的医用制氧机,并根据血氧饱和度和症状调整吸氧流量和时间。如血氧饱和度低于95%,可以考虑24小时吸氧。同时,定期检查血氧饱和度非常重要。

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化脓性心包炎相关科普内容

文章 心包积液常见病因(2)

肿瘤性心包炎:心包原发性肿瘤主要是间皮瘤,较少见。转移性肿瘤较多见,常起源于支气管或乳腺的恶性肿瘤,其次,淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。 化脓性心包炎:由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破,或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌播散所致。常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性菌和肺炎球菌。 心肌梗死性心包炎:可能是心脏损伤后的自身免疫性过程,抗原来自受损的心肌组织。 心包积液如严重会引起心脏压塞,有生命危险,因此要及时辨别病因,进行处理。

张艳

主治医师

寿光市马店医院

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文章 治疗急性化脓性心包炎:抗生素、心包穿刺、切开引流及部分切除术的应用

急性化脓性心包炎是一种严重的心脏疾病,需要及时有效的治疗。首先,应立即使用大剂量抗生素,并加强营养支持治疗以增强患者的免疫力。 如果患者出现心包填塞或心包腔中等量以上的积脓,医生可能会选择进行心包穿刺排脓。这种方法适用于心包腔积液较多且心脏未明显扩大的情况。穿刺时,医生可以选择剑突下心包穿刺术或胸骨旁心包穿刺术。抽出脓液后,需要注射抗生素溶液,并对脓液进行细菌培养及药敏试验,以确定最有效的抗生素。 对于心包腔脓液增长迅速或病史稍长、脓液粘稠难以抽出的患者,可能需要进行心包切开引流术。这种方法适用于病人持续有脓毒血症或心包填塞者。在手术前,医生会给患者使用广谱高效的抗生素,并可能进行少量输血或白蛋白,以纠正水电解质平衡紊乱。手术后,患者需要保持引流管通畅,并定期冲洗脓腔。医生还可能需要在无菌条件下用手指伸入心包腔分离粘连,以免脓性渗出物沉积导致引流不畅或形成心包缩窄。同时,患者需要继续使用抗生素,并加强全身支持治疗,维护心肺功能。 对于心包腔内有大量脓液形成并有心包填塞经穿刺治疗无效者,或者脓液粘稠在心包腔内已形成分隔者,医生可能会建议进行心包部分切除术。这种方法适用于病人有严重中毒症状,经心包穿刺及药物治疗无明显疗效者。手术时,医生会取左胸前外侧切口,尽量少分离肺与胸膜及左上肺与心包间的粘连,以避免或减少胸腔感染的机会。切除部分心包后,需要彻底清除脓液及脓苔,并用大量抗生素液及生理盐水冲洗脓腔及胸腔。

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文章 急性心包炎可以治愈吗

急性心包炎,一种常见的心脏疾病,其治疗和预后效果取决于具体的类型和病因。一般来说,化脓性和结核性心包炎的患者预后较好,大多可以治愈。然而,由心肌梗死或尿毒症引起的心包炎,预后效果较差。 针对急性心包炎的治疗,目前主要有以下三种方法: 1. 一般治疗:适用于病情较轻的患者,主要目的是缓解症状。患者应保持卧床休息,进行物理降温,并抬高下肢以促进血液回流。病情严重或有休克倾向时,应及时吸氧并尽快就医。 2. 药物治疗:针对疼痛明显的情况,可使用非甾体类药物缓解。根据病因选择合适的抑制药物,如抗结核药物、抗生素、糖皮质激素或秋水仙碱等。 3. 手术治疗:心包穿刺术和心包剥离术是两种常见的手术方法。心包穿刺术用于治疗心包积液,通过引流心包内液体解除心脏压迫。心包剥离术则是直接切除心脏病变组织,解压心脏,促进心脏功能恢复。 为了达到更好的治疗效果,通常需要联合使用以上方法,并配合辅助治疗和饮食生活习惯的调整。例如,多摄入优质蛋白质,多吃富含维生素的食物,如芹菜、菠萝等。避免劳累,避免剧烈运动,并定期复诊。

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赵士超

主任医师

心血管内科

三甲
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高脂血症(3例) 血脂异常(1例)
专业擅长:心血管内科领域常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊断与治疗。对高血压及其并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗死和休克等);快速性心律失常(房性和室性早搏、房速和室速、预激综合征、室上性心动过速、房颤、房扑等);缓慢性心律失常植入起搏器;先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔和室间隔缺损等);瓣膜性心脏病(瓣膜狭窄和返流);肺栓塞;心肌病(扩张型和肥厚型心肌病等);心力衰竭及心血管疾病、糖尿病相关的性功能障碍和高原相关的心血管疾病均有较深的研究和丰富的诊疗经验。 简介 赵士超,男,医学博士,主任医师,研究生导师,国家级知名专家。从事心内科工作近40年,先后在华中科技大学、北京阜外医院进修学习,在荷兰、英国交流学习。在省级、国家级杂志上及SCI发表专业学术论文40余篇,出版专著2部,获河南省科研成果二等奖2项。  社会兼职:中华医学会高原医学分会常委; 河南省医学会高血压学会委员; 河南省老年心血管病学会常委; 河南省医学会行为医学主任委员; 中国性学会中部专家分会(联盟)副会长; 中国性学会中部专家分会(联盟)心理与健康管理专业委员会副主任委员。 河南省健康科技学会性医学专业委员会名誉主委。《 中华行为医学与脑科学杂志》编委。《医药论坛》杂志编委。
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蔡丽娥

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童传凤

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