我爸的低血压总是高于90，脉搏也很快，需要怎么办？

这是我在网上看到的一个问题，引起了我的注意。作为一名心内科医生，我决定分享一个类似的故事，希望能帮助更多的人。

记得有一次，我的患者老王来找我，他的儿子担心地跟我说：“医生，我爸的低血压总是高于90，脉搏也很快，需要怎么办？”

我问老王：“这是首次查及，还是既往有高血压？”老王回答说：“我之前有高血压，但是现在血压都挺正常的。”

我继续问：“平时是否降压药治疗，如有，具体什么药？”老王的儿子说：“也好久没吃过了。”

我了解到老王之前吃过卡托普利，但已经停药很久了。然后我问老王平时家庭监测血压是否小于135/85，老王的儿子说：“低压高于90。”

我又问老王是否抽烟？是否超重或肥胖？有无高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、动脉硬化等其他异常？有高血压家族史吗？老王的儿子说：“最近一段时间都是这样，低压高，脉搏特别高。抽烟，超重，血糖之前高，没家族史。”

我考虑到老王的脉搏特别高，可能是交感神经活性高。然后我问老王是否线下确诊糖尿病，是否降糖治疗。老王的儿子说：“无糖尿病。”

根据老王的情况，我初步考虑他可能患有高血压1级、超重和高血糖。建议老王如静息心率快，有自觉不适，无用药禁忌的话，可以予适量琥珀酸美托洛尔缓释片降压、控制心率。同时，我也建议老王到线下医院心内科完善动态心电图和动态血压监测详细评估24小时血压、心率情况，方便后续针对性处理。

老王的儿子问我是否需要先用药观察，是否需要处方开药。我告诉他，需要先了解肝肾功能是否有异常？是否对药物有不良反应或者过敏？是否处于备孕期？有无哮喘病史？

由于缺乏处方前必要的问诊资料，我无法评估用药风险和为老王开具处方。所以我建议老王有时间再次问诊，并给他一些生活建议：低盐低脂饮食；劳逸适度，如无禁忌适宜运动，每周5-7次，中等度运动锻炼半小时，以有氧运动为主，比如快走、慢跑、骑车等；戒烟酒；保持良好的情绪、规律作息；监测血压、心率，定期复查血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等指标，不适随诊。

这个故事告诉我们，高血压不仅仅是老年人的问题，年轻人也可能会面临。同时，正确的生活方式和定期的体检也非常重要。希望这个故事能帮助更多的人关注自己的健康。