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马连英医生介绍
专业擅长
擅长月经不调，更年期综合征，多囊卵巢，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，宫颈癌前病变，子宫肌瘤，子宫肌腺病，宫外孕保守治疗；孕期咨询，分娩指导，产后康复。对妊娠期糖尿病及恶性肿瘤也有丰富的临床经验。
个人简介
副主任医师，从事妇产科专业18年，曾到北京妇产儿童医院进修学习。能进行剖宫产，腹腔镜，宫腔镜，阴道镜的手术。完成复方沙棘籽油栓联合中药治疗细菌性阴道病及中西医结合治疗子宫腺肌病等两项科研成果，并获得省级科学进步奖。在核心期刊及省级期刊发表多篇论文。
患者评价
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回复质量
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服务态度
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回复速度
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j***r
评价详情：医德高尚，治疗建议详细！
问诊类型：图文咨询
2022-08-15
j***0
评价详情：医生非常好！还安抚我。很专业。真的很棒。谢谢
问诊类型：图文咨询
2020-07-22
j***m
评价详情：很耐心的解答我的问题，非常感谢！
问诊类型：健康咨询
2020-04-06
关***氏
评价详情：经验丰富！非常有耐心漂亮温柔的医生，一讲病情就知道什么事，精准！！
问诊类型：图文咨询
2020-03-18
u***q
评价详情：医生很好，仔细讲解，有实力
问诊类型：图文咨询
2020-03-16
科普文章
文章 子宫内膜癌
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一 每年有接近20万的新发病例 是导致死亡的第3位常见妇科恶性肿瘤 绝经后阴道再次流血绝非好事，很可能是 子宫内膜和宫颈的恶性病变所导致。因此，一旦出现该症状 一定及时就医，防止恶变。 这个女性健康杀手离我们并不远，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮组织恶性肿瘤，一般来说，发病人群有以下几个“共性 【01 年龄大于50岁】 围绝经期是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高。进入更年期后，女性原来规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，可出现各种类型的月经失调，直至完全绝经。这一症状与子宫内膜癌主要症状阴道出血容易混淆。需要及时就诊妇科专科医生，必要时甚至采用诊断性刮宫止血，或者宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。 【02 不孕不育的女性】 有研究显示，在怀孕次数越多的女性中，出现这种癌症的风险越低。 【03 慢性病患者和肥胖人群】 子宫内膜癌致病原因并不明确，但是高血压、糖尿病、肥胖是三大高危因素，有以上因素的女性建议每年筛查。 四个早期“提醒”信号别忽视 【01 异常的生殖道出血】 多数情况下子宫内膜癌都会伴随着生殖道出血的症状，这样的血量通常较少，很容易被女性认为是月经来临，导致很多人都不太重视。 【02 不正常的生殖道排液】 早期时，生殖道分泌物通常很稀薄，颜色偏白或者白带中带有少量血液。如果体内有感染或者坏死的组织，分泌出的液体通常还会带有异味以及化脓的组织。 【03 腹部经常莫名疼痛】 当子宫出现癌症时，可能会导致体内有感染或者出血的情况，就会刺激子宫收缩，患者就会明显地感觉到下腹疼痛。 【04 腹部出现肿块】 早期时，腹部肿块一般不明显，随着病情发展到中晚期时，一般能触及到腹部的包块，如果患者还患有子宫肌瘤，包块会更大，这样的包块不能随意活动，触摸时还会有疼痛感。有的患者还会伴随着四肢出现水肿的现象，如果不及时进行治疗，就会威胁生命安全。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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文章 专家共识|人乳头瘤病毒（HPV）感染诊治
一、人乳头瘤病毒感染概述 人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。 根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。 前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。 常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。 下生殖道HPV感染比较常见，国外报道普通人群感染率约10%。中国关于高危型HPV的人群感染率及型别分布的报道存在差异，尚缺乏多中心大样本的研究。 HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退。 其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。 二、HPV检测方法 目前临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测，该检测方法很多，主要分为HPV分型检测及不分型检测。目前，也有HPV不分型基础上的部分分型检测，主要检测12个高危型及2个疑似高危型66和68，其中16、18型为分型检测，而其他为不分型检测。 分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别，可以鉴定多型别的混合感染。分型检测在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。 不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染，而不能鉴定具体的型别，临床上可以用于宫颈SIL及宫颈癌的筛查，不能判断某HPV型别的持续感染或再感染。 其他的HPV检测方法有细胞学检查挖空细胞、免疫组化检测HPV抗原、HPV抗体检测，但由于敏感性低、特异性差而临床较少应用。 目前高危型HPVmRNA检测技术尤其是E6和E7mRNA的检测以及HPVDNA的定量检测技术已经出现，其临床意义有待进一步研究。 图片 三、HPV检测的临床应用 3.1 高危型HPV检测用于宫颈癌筛查 目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。 3.1.1 HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查 联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。联合筛查可使用分型及不分型的HPV检测方法。 （1）联合筛查结果均阴性：则每5年联合筛查1次。 （2）HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-US）：直接行阴道镜检查。 （3）HPV阳性且细胞学阴性：则12个月时重新联合筛查，或者进行HPV16和18的分型检测，若HPV16或18阳性，应行阴道镜检查，若HPV16和18阴性，则12个月时联合筛查。 （4）HPV阴性、细胞学检查为ASC-US：每3年进行1次联合筛查。另外细胞学为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）以及鳞状上皮细胞癌女性，无论HPV结果如何，均直接行阴道镜检查。 3.1.2 HPV检测在细胞学结果为未明确诊断意义的ASC-US分流中的作用 目前，国内多数地区仍将细胞学作为宫颈癌的主要初筛方案，细胞学筛查的起始年龄为21岁，终止年龄为65岁。 对于细胞学为LSIL及HSIL的女性建议直接阴道镜检查；对于25岁及以上女性的ASC-US可采用HPV检测进行分流或者重复细胞学检测。 由于细胞学的敏感性较差，可能存在宫颈管或转化区细胞取材不足，也影响细胞学的敏感性。因此，首选HPV分流，可使用分型及不分型的HPV检测方法。若高危型HPV检测阳性，建议行阴道镜检查，若高危型HPV检测阴性，3年时重复联合筛查方案。 选择重复细胞学进行分流时，若1年时重复细胞学检查结果为阴性，则回归常规筛查；若结果为ASC-US及以上，则建议阴道镜检查。21～24岁女性ASC-US的处理有所不同，因该年龄段女性HPV感染多为一过性感染，所以首选在12个月时重复细胞学检查。 3.1.3 高危型HPV检测在宫颈癌初筛中的应用 随着大量临床试验数据的公布，宫颈癌的筛查策略有了新的变化。2008年欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织（EUROGIN）推荐将高危型HPV检测作为欧洲宫颈癌的初筛手段。2015年来自美国妇科肿瘤协会（SGO）以及美国阴道镜及宫颈病理协会（ASCCP）等多个协会的13位专家提出了宫颈癌筛查的过渡期指南，在这个指南中将高危型HPV初筛作为宫颈癌筛查的替代方案。 高危型HPV用于宫颈癌初筛的起始年龄为25岁，终止年龄为65岁。高危型HPV检测结果阳性人群的分流管理如下： （1）行HPV16、18分型检测，若HPV16或18阳性，直接推荐阴道镜检查。 （2）如果其他高危型别检查阳性，则应用细胞学进行分流，检测结果为ASC-US及其以上，直接行阴道镜检查；如果细胞学检测结果正常则在12个月时随访。高危型HPV检测结果为阴性的人群再次筛查的间隔时间，目前推荐为3年。 将HPV检测作为宫颈癌初筛方案的主要优点： （1）与细胞学初筛相比，HPV检测初筛具有更高的敏感性，对CIN2及其以上病变的诊断有很高的敏感性和较高的特异性。 （2）HPV检测初筛具有更高的阴性预测值，可有更长的筛查间隔，降低筛查成本。 当然将HPV检测作为宫颈癌筛查的初筛方案也有其不足，主要是HPV检测初筛特异性相对不高、阳性预测值较低，导致受检者心理压力增加、甚至创伤，阴道镜检查率过高、甚至过度治疗。 3.2 评估宫颈上皮内病变的治疗效果及治疗后随访 宫颈SIL经合理规范的治疗后，复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高，利用HPV DNA检测可以协助判断病灶是否切除干净，预测病变进展或术后复发风险，有效指导患者的术后追踪。 HPV持续阳性表示病变残留或复发的机会增加，应严密随访、及早干预；而HPV阴性者可适当延长随访间隔。建议应用HPV分型检测判断HPV阳性是持续感染还是再次感染。 3.3 评估HPV疫苗的应用效果 目前，临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，治疗性疫苗尚在研发或临床试验中。 预防性疫苗包括四价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18、6、11）和二价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18），两者都能有效预防由HPV16、18引发的宫颈癌，且四价疫苗能预防由HPV6、11引发的生殖器疣。近期，九价疫苗已经上市，覆盖型别为（HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11），其效果的评估需要进一步的临床验证，但是无论接种了哪种疫苗，后续的宫颈癌筛查仍十分必要。 HPV检测可用于疫苗疗效的判定及了解有无其它类型HPV感染。建议应用HPV分型检测。 四、HPV感染相关疾病的诊断和治疗 4.1 尖锐湿疣的诊断和治疗 4.1.1 尖锐湿疣的诊断 尖锐湿疣是由HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，以20~29岁年轻妇女多见。尖锐湿疣通常依据肉眼所观察到的典型病变做出诊断。 病变多见于舟状窝附近、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。病变初起为单个或多个淡红色小丘疹，顶端尖锐，随病变进展，病灶逐渐增大增多；可呈乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状；疣体常呈粉红色、灰白色或棕褐色；柔软、质脆，表面可有破溃或感染。 50%~70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣。因此，对外阴尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊，并且常规行宫颈细胞学检查，以发现宫颈上皮内瘤变。对体征不典型者，需进行辅助检查以确诊。辅助检查包括：细胞学检查、醋酸试验、阴道镜检查、病理检查及HPV核酸检测。 4.1.2 尖锐湿疣的治疗 治疗方法：尚无根除HPV方法，治疗仅为去除外生疣体，改善症状和体征。应根据疣体的部位、大小、数量，患者是否可以自行用药、经济状况以及医生经验而选择治疗方法。 （1）外生殖器尖锐湿疣 ① 局部药物治疗：可选用下列药物 a. 0.5%足叶草毒素酊外用，每日2次，连用3日， 停药4日为1疗程， 可用1~4个疗程，一般每天用量不超过0.5ml。此药刺激性小，患者可自行用药。 b. 50%三氯醋酸外涂，每周1次，通过对蛋白的化学凝固作用破坏疣体。一般应用1~3次后病灶可消退，用药6次未愈应改用其他方法。 c. 5%咪喹莫特霜，每周3次，用药6~10h后洗掉，可连用16周。患者能自行用药，多在用药后8~10周疣体脱落。此药为外用免疫调节剂，通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子而起作用。 ② 物理或手术治疗： 物理治疗有微波、激光、冷冻。对数目多、面积广或对其他治疗方法失败的尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。 （2）阴道尖锐湿疣 50%三氯醋酸或10%~25%足叶草酯外用，也可选用物理治疗，但治疗时要防止黏膜损伤。液氮冷冻不推荐使用，因为可能引起阴道穿孔和瘘管形成。 （3）宫颈尖锐湿疣 治疗宫颈湿疣前需要行细胞学检查，必要时行阴道镜及活组织检查排除宫颈SIL及宫颈癌，宫颈湿疣的治疗目前尚无统一规范，可根据病情选用物理治疗、手术治疗或者50%三氯醋酸治疗。 （4）性伴侣的处理 推荐性伴侣同时进行尖锐湿疣的相关检查，并告知患者尖锐湿疣具有传染性，治愈之前禁止性生活。坚持正确使用避孕套能降低发生尖锐湿疣的风险，但避孕套不能覆盖的地方仍有HPV感染的可能。 治愈标准：尖锐湿疣的治愈标准是疣体消失，其预后一般良好，治愈率较高，但各种治疗均有复发可能，多在治疗后的3个月内复发，复发率为25%。治疗后需随访，在治疗后的3个月内每2周随访1次。对反复发作的顽固性尖锐湿疣，应及时取活检排除恶变。 4.2 宫颈癌前病变的处理 目前，宫颈癌前病变的处理原则主要依据病变程度、年龄、细胞学结果、HPV检测结果、阴道镜检查中转化区的情况及是否需要保留生育功能等综合考虑，进而制定出个体化的诊疗方案。2014年WHO将宫颈癌前病变进行了新的二级分类，CIN1相当于LSIL，CIN2和CIN3相当于HSIL。 4.2.1 CIN1的处理 CIN1多自然消退，特别是年轻女性及孕妇，CIN1的处理比较保守，需要观察。仅少数病例持续时间较长，需要治疗。 目前，对于CIN1的处理，除年轻女性及孕妇外，需要结合之前的细胞学及HPV检查结果，进行综合评价。 （1）对于细胞学检测为ASC-US、LSIL或HPV检测为HPV16（阳性）、18（阳性）或持续HPV感染的CIN1患者：建议12个月时进行联合筛查，如果联合筛查均阴性，则3年时进行依据年龄的筛查，3年时筛查再次都为阴性，则回归常规筛查。如果细胞学病变为ASC-US及以上或HPV阳性，则行阴道镜检查。 （2）对于细胞学检测为高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）或HSIL的CIN1患者：如果阴道镜检查充分且宫颈管取样阴性，推荐诊断性锥切或在12、24个月时行联合筛查，如联合筛查发现一次HSIL，则转诊进行诊断性锥切；如联合筛查发现HPV阳性或者细胞学改变未到达HSIL，则行阴道镜检查；如联合筛查均阴性，则在3年时依据年龄重新筛查。 此外，回顾细胞学、组织学和阴道镜检查结果对于细胞学检测为ASC-H或HSIL的CIN1患者亦可接受，如回顾的结果需要修改，则按照修改后的结果进行处理。 21～24岁的年轻女性及孕妇，CIN1的处理相对保守，处理需要个体化。 4.2.2 CIN2、CIN3的处理 CIN3进展为癌的概率非常高，一旦诊断，需积极处理。 由于CIN2诊断结果的一致性及重复性差，目前对CIN2的处理存有争议。CIN2中包括肿瘤性病变以及非肿瘤性病变（反应性鳞状上皮化生、萎缩以及上皮修复性改变等）。 为了能更好的区分肿瘤性的病变，2014年WHO推荐对于诊断有争议的CIN2，可以采用p16免疫组化染色，以提高宫颈病变组织学诊断以及病理医师之间诊断的一致性，p16阳性的CIN2按照CIN3处理，p16阴性的CIN2按照CIN1处理。另外Ki67免疫组化染色在CIN2的分流中也是比较有潜力的方法。 目前有些病理学家将难以区分的CIN2和CIN3归类为CIN2，3。 组织学诊断CIN2、CIN3及CIN2，3的处理，包括初始处理和治疗后随访。 （1）初始处理： a. 除外年轻女性及孕妇，如阴道镜检查充分，宫颈锥切或者破坏治疗均可。 b. 对于复发的CIN2、CIN3及CIN2，3，阴道镜检查不充分或宫颈管活检发现CIN2、CIN3、CIN2，3及不能分级的CIN，均推荐诊断性锥切，不建议破坏治疗。另外子宫切除不作为CIN2、CIN3及CIN2，3的首选治疗。 （2）治疗后随访： 推荐在治疗后12个月和24个月时联合筛查，如联合筛查阴性，3年时重新筛查；如联合筛查中任何结果异常，推荐阴道镜检查同时行宫颈管取样；如所有筛查均阴性，即使年龄超过65岁，仍然需要至少20年才回归常规筛查。 切缘阳性或宫颈管取样发现CIN2、CIN3及CIN2，3者，推荐在治疗后4～6个月时行细胞学检查和宫颈管取样，另外重复诊断性锥切也可接受，若重复诊断性锥切不可行，子宫切除也可接受。 21～24岁年轻女性CIN2、CIN3及CIN2，3的处理相对保守，需个体化处理。 4.3 宫颈癌、外阴阴道SIL及外阴癌的处理 宫颈癌、外阴阴道SIL及外阴癌的处理主要参考中华医学会妇科肿瘤学分会《常见妇科恶性肿瘤诊治指南》，2014年第4版；2015年美国NCCN宫颈癌诊治指南，2012年FIGO宫颈癌诊治指南。 注：本共识由中华医学会妇产科分会感染协作组成员共同讨论制定。执笔专家：薛凤霞、刘宏图、刘朝晖。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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文章 打了宫颈癌疫苗，为何还得宫颈癌？
27岁的丽丽（化名），从今年初就开始非经期出血，工作繁忙的她一直没有就医，直到4月，症状已经严重影响生活，丽丽才来院就诊。在做妇科检查时，丽丽就一直流血。而检查结果正如医生所担心的那样，HPV16阳性，宫颈癌。万幸的是，丽丽的宫颈癌属于早期，浸润程度并不算高。 一向洁身自好，甚至还打了九价HPV疫苗的丽丽为什么会不幸被“癌症”砸中？这要从丽丽的经历说起。2015年初，丽丽正式和初恋交往，2018年底与男友分手，原因是发现男友有较为混乱的男女关系。而从那之后丽丽将全部精力投入司法考试中，经常熬夜，三餐也极不规律，身体处于亚健康状态，期间也没有做过任何HPV筛查。2020年初，丽丽先前在社区预约的九价HPV疫苗终于可以接种了，分别于2月，6月，12月进行了三次疫苗接种。2021年4月，接种完疫苗不久，刚过完27岁生日的丽丽确诊了宫颈癌。 其实丽丽的例子，给很多年轻姑娘敲醒了警钟。为了解开丽丽“打了 HPV疫苗，为什么还得了宫颈癌”的谜团，我们必需明确以下几回事： 宫颈癌一般是如何发生的？ 研究表明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生发展最重要的的致病因素。HPV主要通过性行为传播。以下亚型容易引起宫颈癌故称为高危型HPV，主要包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型，其中16型和18型是危险性最高的。当然，大家也没有必要谈“HPV感染”色变，女性一生中感染HPV的机会大于70%，但大多为一过性，通常在感染数月至两年内依靠机体自身免疫力自然清除，只有5%-10%会持续感染。 另外，初次性生活过早、性生活紊乱、有多个性伴侣、患有性传播疾病、免疫功能低下都会增加宫颈癌的患病风险；而分娩时年龄过小，分娩次数过多使宫颈创伤几率增加，患癌风险也随之增加。 HPV疫苗也不是万能的 目前国内有3种HPV疫苗：二价四价和九价，针对的HPV的型别及数量不一样。 但值得注意的是，HPV疫苗不是万能的！ 1、疫苗只能起到预防作用，如果在接种前已经感染了HPV，仍旧有机会引起宫颈病变，所以建议尽量早接种，没有性生活前接种更好。 2、疫苗确实可以大大降低宫颈癌的发生，但是目前没有一种HPV疫苗可以100%预防所有型别HPV的感染，因此接种了HPV疫苗≠不会得宫颈癌。 3、 极少数宫颈癌可能与HPV感染无关，即使接种HPV疫苗也难以预防这一类宫颈癌的发生。 综上，丽丽患上宫颈癌的可能原因是： ①前男友性生活不洁有多个性伴侣，增加HPV感染机会。 ②长期熬夜，饮食不规律、亚健康状态导致机体免疫力下降，HPV难以清除，导致持续性感染。 ③尽管打了HPV疫苗，但却是在有了性生活后。说明丽丽在打疫苗前就已经感染了HPV，疫苗都是预防性的，对已经感染的病毒是没有帮助的。 另外，有了性生活以后没有定期进行HPV联合细胞学筛查，在出现非经期出血等症状后也没有及时就诊。要是早些筛查，早些诊断，早些治疗，也许在癌前病变阶段给予相应干预措施，不至于演变成癌 当然，广大女性同胞们也不要过度紧张了。性生活不洁确实会增加HPV感染风险，但HPV感染≠性生活不洁≠性伴侣性生活不洁，因为HPV病毒就存在于我们周围的环境中。但是不管怎么样，提高自我保护意识是必须的！ 那么究竟如何预防宫颈癌？ 1、尽早接种HPV疫苗，有性生活前接种最好； 2、有了性生活后，记得定期进行宫颈癌筛查，对于有性生活的女性，筛查比疫苗更重要，即使打了疫苗还是要定期筛查； 3、均衡饮食，适量运动，避免熬夜，远离烟草，增强机体抵抗力； 4、安全与健康性行为：要求性伴侣全程戴套，避免过早性生活、多个性伴侣、过度频繁的性生活。 5、一旦出现同房后出血、阴道流液等症状，一定要及时就医检查，切不可麻痹大意。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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问诊记录
封闭性抗体阳性患者，已生育一子，现怀二胎，询问是否需要再次接受封闭性抗体治疗？患者女性41岁
就诊科室：妇科
总交流次数：28
医生建议：对于封闭性抗体阳性患者，为了避免流产，需要在怀孕期间接受治疗，直至4、5个月。治疗时间取决于患者体内的抗体水平。建议在治疗前先检查抗体水平。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，增加营养摄入，定期进行产检。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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月经推迟10天，持续28天，断断续续有少量出血，12月份也曾推迟10天，患者无性生活史，寻求医生的帮助。患者女性29岁
就诊科室：妇科
总交流次数：47
医生建议：根据症状，需要排除怀孕或宫外孕的可能性。建议进行妇科彩超检查以了解内膜厚度，并在检查后再进行调经。可以先服用止血药缓解症状。生活中要注意休息，避免过度劳累和精神压力。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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全子宫切除多年后，奶奶出现阴道出血，量不多，之前有肾结石手术史，想了解出血原因和处理方法。患者女性68岁
就诊科室：妇科
总交流次数：24
医生建议：全子宫切除后阴道出血可能与多种因素有关，需要通过详细检查来确定具体原因。如是感染引起的出血，可能需要使用抗生素进行治疗。同时，建议注意外阴是否有瘙痒等不适症状，并遵循医生的治疗建议和生活指导，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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患者咨询避孕药优思悦的使用问题，希望开具三盒处方，近期无明显健康问题。患者女性30岁
就诊科室：妇科
总交流次数：17
医生建议：根据患者的描述，优思悦避孕药可以正常使用，但需要注意副作用和遵循医嘱。建议定期妇科检查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，采取其他避孕措施以提高避孕成功率。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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哺乳期月经量多，头疼，体温正常，近期无接触武汉地区或食用野味，是否正常？患者女性34岁
就诊科室：妇科
总交流次数：15
医生建议：哺乳期的月经量多和头疼可能与内分泌失调、贫血等因素有关。建议您服用止血药和止痛片缓解症状，间隔6小时再喂奶。同时，注意休息和饮食，避免着凉。如果症状持续或加重，请及时就医。
马连英
副主任医师
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我晚上总是因为一点尿意就醒来，拉完尿后也睡不着，去年做过尿常规，显示有一个白细胞。请问这是什么病？患者女性33岁
就诊科室：妇科
总交流次数：16
医生建议：根据你的描述，可能是尿道炎引起的。建议你多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持私处清洁。可以服用诺氟沙星胶囊和三金片来治疗。同时，注意休息，避免过度劳累。如果症状持续或加重，请及时就医。
马连英
副主任医师
天津市北辰医院
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我吃了金毓婷避孕药后，两个月未来月经，测了三次都未怀孕，担心是宫外孕或其他健康问题。患者女性23岁
就诊科室：妇科
总交流次数：37
医生建议：首先，需要排除怀孕或宫外孕的可能性，建议进行验血HCG和彩超检查。其次，避孕药可能会影响月经周期，但这种影响通常是暂时的，月经会在一段时间后恢复正常。最后，保持良好的生活习惯和饮食习惯，减少压力，有助于月经恢复正常。
马连英
副主任医师
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我最近乳房疼痛，伴随发热、乏力和四肢酸痛，担心是乳腺癌，想了解是否需要吃药和注意事项。患者女性22岁
就诊科室：妇科
总交流次数：18
医生建议：根据症状，可能是乳腺增生引起的。建议做彩超检查以确认诊断。平时要注意保持良好的心态，避免过度紧张和压力，合理安排作息时间，保证充足的睡眠和适当的运动。疼痛时可以服用乳癖散结胶囊和活血止痛胶囊来缓解症状。
马连英
副主任医师
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患者咳嗽、胸闷，腿酸痛，经期抵抗力下降，担心是否需要去医院？患者女性36岁
就诊科室：妇科
总交流次数：23
医生建议：根据您的症状，可能存在肺部疾病的风险，建议做肺CT检查以排除这种可能性。同时，感冒也不能忽视，特别是在经期抵抗力下降的情况下。请在家中继续隔离，避免与他人密切接触，注意休息和个人卫生。如症状加重或持续不改善，应及时就医。
马连英
副主任医师
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哺乳期妇女头痛、低烧，伴有恶心和呕吐，是否需要担心？患者女性25岁
就诊科室：妇科
总交流次数：22
医生建议：考虑到可能的感染，建议多休息、保持良好饮食习惯和适当增加水分摄入。使用止痛药来缓解头痛，但需间隔6小时以上再哺乳。阿莫西林对哺乳无影响，但如果症状持续或加重，需到医院进行详细检查。
马连英
副主任医师
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