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沈明康医生介绍

专业擅长

对反复发热，慢性咳嗽，肺炎，慢性腹泻，川崎病，过敏性紫癜，性早熟具有10多年临床经验，有自己独到见解，深受家长好评。

个人简介

武汉大学临床医学院毕业，具有10年小儿内科疾病诊疗经验，到北京儿童医院进修一年。

患者评价

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99%好评率

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服务态度

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全部 14453

急性上呼吸道感染 73

咳嗽 38

感冒 26

急性支气管炎 19

鼻炎 18

支气管炎 14

消化不良 13

过敏性鼻炎 9

脾胃不和 8

腹泻 7

胃肠功能紊乱 7

支原体感染 6

便秘 6

过敏性咳嗽 4

免疫力低下 4

钙缺乏症 3

癫痫病 3

过敏性皮炎 2

腹泻病 2

肺炎 2

x***0

评价详情：医生接诊神速，给了很大帮助

问诊类型：健康咨询

2023-07-08

咫***l

评价详情：医生很好，给出用药指导

问诊类型：健康咨询

2023-05-17

j***b

评价详情：医生还不错，对这次咨询体验挺满意的。

问诊类型：健康咨询

2023-11-07

芳***7

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：很好的医生，特别有耐心，后面时间过了，但还是回答了我的问题

问诊类型：健康咨询

2024-02-25

j***f

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生非常细心，也不多推荐的药物，很感谢

问诊类型：健康咨询

2024-02-18

科普文章

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文章还孩子鼻塞，流涕长时间不见好转怎么办？

孩子鼻塞、流鼻涕我们大多会认为是普通感冒而已，一般一周左右就会好转。但如果鼻塞流鼻涕超过 10 天都不见好，家长就需要警惕感冒是否“质变”成另外一种常见病——急性细菌性鼻窦炎（下简称“鼻窦炎”）。那什么情况下会发生鼻窦炎呢？鼻窦炎一定要用抗生素吗？抗生素吃多了会不会不好？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。 XX 妈妈的提问 5 岁 4 个月女宝，最近一直有鼻塞，差不多一个月了，每次洗鼻都能洗出绿鼻涕，早上起床就会咳嗽排出脓痰。可能这几天又感冒了，白天也会偶尔咳嗽，有脓痰，不流鼻涕，没有其他症状，不发热。我想可能是不是鼻窦炎又复发了，因为之前也有过鼻涕，我就每天用洗鼻壶给她洗了几天就好了，但是这次好久不见好。请问：是不是要吃阿莫西林克拉维酸钾？孩子现在 42 斤左右，请问药的计量该吃多少？沈明康医生的回复家长朋友您好，感谢您的信任！从您描述的情况来看，孩子近一个月来持续存在鼻塞，伴咳嗽咳痰，鼻腔冲洗能洗出鼻涕，根据孩子症状目前考虑急性细菌性鼻窦炎可能性比较大，下面给您具体介绍下鼻窦炎。 1. 为什么会出现鼻窦炎？鼻窦是头面部颅骨内的一些空腔，与鼻腔相通，鼻窦被覆的粘膜也与鼻腔粘膜类似，简单理解，鼻窦就像是鼻腔深处的一些“山洞”。当鼻腔粘膜由于病毒或细菌感染出现炎症时，这种炎症往往也会累及鼻窦粘膜，这就是所谓的“鼻窦炎”。相比于普通的急性鼻炎（也就是“感冒”）来说，鼻窦炎的症状往往更重一些，包括鼻塞、流涕、咳嗽等，严重时还会出现发热、头痛等症状。 2. 哪些表现要考虑细菌性鼻窦炎？同急性鼻炎类似，急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在 7-10 天可得到缓解。而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10 日，无改善；出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续 3 日流脓涕；症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。从您孩子的情况来看，鼻塞、咳嗽症状已持续近一个月，鼻腔冲洗也有鼻涕，且没有改善，符合急性细菌性鼻窦炎的第一个特征，所以诊断考虑为急性细菌性鼻窦炎可能性较大。 3. 使用抗生素要注意什么？对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。关于抗生素的用量，可以根据孩子的体重以及是否接种过肺炎链球菌疫苗来计算。对于接种过肺炎链球菌疫苗的孩子，感染耐药菌株的可能性较低，一般建议每日用量为每公斤体重 45mg（以阿莫西林计算）。孩子体重目前 21 公斤，所以每日用量为 45*21=945mg，分两次服用，故每日用量为 472.5mg。而对于没有接种过肺炎链球菌疫苗的孩子，出现耐药菌株感染的风险会更高，可以按照每公斤体重每日 90mg（以阿莫西林量计算）使用。备注： 1.现在阿莫西林克拉维酸钾说明书，一般都是写的每公斤体重 20 到 30mg/kg。这个用量是明显偏小得。2.建议使用 14 比 1 得阿莫西林克拉维酸钾颗粒效果更佳，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用 72 小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成 10-14 天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。如果抗生素使用超过 72 小时，症状改善不明显，那么有可能存在细菌耐药，需要调整用药。除了使用抗生素外，还应注意以下事项：继续进行鼻腔冲洗（可以参考以下视频），来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞及咳嗽症状。室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。 XX 妈妈的第一次追问抗生素吃多了对身体有影响吗？服药是不是要间隔 12 小时？内舒拿需要用吗？沈明康医生的回复抗生素吃多了会不会对孩子不好？针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。关于用药时间，当然间隔 12 小时最好，这样血药浓度曲线更平滑，波动更小。但现实中如果确实不便，也可以不用那么严格，一早一晚使用即可，不必苛求间隔 12 小时。鼻窦炎有必要用内舒拿吗？内舒拿是一种鼻喷激素，可以减轻鼻腔粘膜的炎症反应，主要用来治疗过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。对于无潜在变态反应参与的急性细菌性鼻窦炎来说，研究显示内舒拿获益并不明显、处于临界水平。对于急性鼻窦炎没有必要使用内舒拿。如果小孩是过敏体质，有明显喘息，刺激性咳嗽，鼻部痒感不适应，建议可以使用内舒拿。并可以配合孟鲁司特钠咀嚼片。疗程一般 2 周左右。

沈明康

主治医师

荆州市妇幼保健院

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问诊记录

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患者咨询头孢克亏药物用量及注意事项。患者男性3岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：8

医生建议：根据患者的体重和年龄，建议服用头孢克亏的用量为一次25毫克，每日两次。用药期间避免饮酒，以免影响药效。同时遵循医嘱，按时服药。注意保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强身体抵抗力。

沈明康

主治医师

荆州市妇幼保健院

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4岁宝宝因病毒感染导致嗓子疼，可能伴随呼吸道感染症状。寻求专业医生的用药建议和生活调养指导。患者女性4岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：25

医生建议：建议：根据医生诊断，宝宝可能是病毒感染导致的嗓子疼，可使用开喉剑喷雾剂和四季抗病毒口服液进行治疗。注意生活调养，避免受凉和交叉感染。注意事项：如症状持续不改善或加重，请及时咨询医生或就医。

沈明康

主治医师

荆州市妇幼保健院

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患者因发低烧头晕咨询医生，服用奥司他韦和布洛芬后仍有高烧、流鼻血和呕吐等症状。询问是否继续用药及用药剂量。患者男性10岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：17

医生建议：判断：根据症状和用药情况，患者很可能是流感引起的发烧头晕等症状。治疗建议：继续服用磷酸奥司他韦治疗，一般用药三到五天。对于高烧、流鼻血和呕吐等症状，需密切关注并遵医嘱进行相应处理。生活建议：保持良好的生活习惯，加强免疫力，避免感染加重。如症状持续加重，请及时就医。

沈明康

主治医师

荆州市妇幼保健院

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小孩发烧，吃了布洛芬和头孢克肟，效果不明显，伴有腹泻和肚子胀的症状，想知道是什么病？患者男性7岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：27

医生建议：根据症状分析，孩子可能是病毒性感染引起的。建议继续使用布洛芬和头孢克肟，同时添加抗感颗粒和妈咪爱益生菌。对于腹泻，需要保持水分和电解质的平衡，避免脱水。可以适当按摩孩子的腹部，促进肠胃蠕动，缓解肚子胀的症状。注意观察孩子的精神状态和尿量，若出现异常，应及时就医。

沈明康

主治医师

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孩子乙型流感发烧，体温37.2-37.3，咳嗽加重，求治疗建议。患者男性3岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：20

医生建议：乙型流感治疗通常需要抗病毒药物和退热药物，如奥司他韦、阿奇等。咳嗽加重可加用止咳糖浆，低热可加用氨酚黄那敏颗粒。若咳嗽剧烈，可考虑雾化治疗。注意隔离，一般一周后不传染。生活上注意休息，多饮水。

沈明康

主治医师

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高烧、咳嗽、有痰，偶有咳嗽，疑似细菌或病毒感染。患者男性5岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：16

医生建议：呼吸道感染，可能为细菌或病毒引起，建议使用头孢克洛颗粒和阿奇霉素治疗。注意休息，多饮水，保持室内空气流通。如有症状加重，请及时就医。

沈明康

主治医师

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孩子肺炎后D2聚体升高，需复查及血液科检查，同时支原体阳性。患者女性6岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：25

医生建议：孩子D2聚体升高可能与肺炎感染有关，建议继续观察。肺炎感染引起的D2聚体升高一般无需特殊处理，但需注意观察。支原体阳性，可继续使用阿奇霉素治疗，一般疗程为7-10天。注意休息，加强营养。

沈明康

主治医师

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患者昨晚喝可乐后发烧，孩子之前有肠胃炎病史。咨询发烧原因及治疗方法。患者男性7岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：11

医生建议：患者可能是病毒感染导致的发热和胃肠功能紊乱。建议先进行物理降温，如冷敷等。如症状持续或加重，建议就医检查。治疗可服用地衣芽孢杆菌颗粒、健儿消食口服液和四季抗病毒口服液。体温高时可服用布洛芬退热。注意保持饮食健康，避免刺激性食物，观察症状变化。

沈明康

主治医师

荆州市妇幼保健院

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我的孩子6岁，患有癫痫，康复科医生说可能与基因突变和钾离子有关，孩子身体软无力，想了解更多信息。患者男性6岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：10

医生建议：首先，癫痫与钾离子的关系不大，更多地与神经系统的异常放电有关。其次，某些类型的癫痫可能与基因突变有关，建议进行基因检测。治疗方案需要根据具体情况制定，可能包括药物治疗、手术治疗或其他方法。同时，需要注意日常生活中的安全和预防措施，避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态。

沈明康

主治医师

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突发发热，伴有喉咙干痛和脚痛。患者男性7岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：36

医生建议：病情判断：患者可能患有感冒，症状为发热、喉咙痛、脚痛。用药建议：可以服用感冒药如小快克、布洛芬等，注意休息和保暖。生活建议：多喝水，避免着凉，如有症状加重及时就医。

沈明康

主治医师

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沈明康医生的个人成就

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获得锦旗 11 个

入驻时间 2020-05-08 17:28:50

沈明康医生的治疗经验

在线问诊的患者 14378 人

随访中的患者 101 人

急性上呼吸道感染 73

咳嗽 38

感冒 26

急性支气管炎 19

鼻炎 18

支气管炎 14

消化不良 13

过敏性鼻炎 9

脾胃不和 8

腹泻 7

胃肠功能紊乱 7

支原体感染 6

便秘 6

过敏性咳嗽 4

免疫力低下 4

钙缺乏症 3

癫痫病 3

过敏性皮炎 2

腹泻病 2

肺炎 2

沈明康医生获得的锦旗

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济世良医

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沈明康

荆州市妇幼保健院 小儿内科

荆州市妇幼保健院小儿内科