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杨华

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执业证:1101********624

杨华

副主任医师

中日友好医院 普通外科

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杨华医生介绍
专业擅长
各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
个人简介
杨华,北京大学外科学博士,现任职于中日友好医院胃肠外科,副主任医师。 教育经历: 2000年9月-2005年7月,西安交通大学,临床医学,本科, 2006年9月-2009年7月,北京大学医学部,外科学研究生, 2012年9月-2015年7月,北京大学医学部,外科学博士。 工作经历: 2005年8月-2006年8月,北京医院住院医师, 2009年8月-2013年7月,北京医院住院医师, 2013年8月-2018年7月,北京医院普外科主治医师, 2018年8月-2021年5月,北京医院胃肠外科副主任医师, 2021年6月-至今,中日友好医院普外科·胃肠外科 ,副主任医师 。 进修学习经历: 2012年10月-12月,韩国顺天乡大学附属医院访问学习,学习胃肠外科微创手术及胃肠肿瘤患者的综合管理, 2016年7月-10月,美国佛罗里达医院访问学习,师从Eubanks教授(美国胃肠内镜外科医师协会(SAGES)前主席、美国首席胃食管反流疾病治疗专家),学习胃食管反流病 (GERD)、食道裂孔疝和贲门失迟缓的微创手术治疗。师从Albert教授(美国经肛门全直肠系膜切除术(TaTME) 的顶级专家,结直肠外科专家)。2019年11月,解放军总医院内镜中心学习内镜技术。 学术任职: 中国医师协会肛肠分会青年委员, 中国医师协会微无创专业委员委员, 中国医疗保健交流促进会胃肠外科分会委员, 中国医疗保健交流促进会结直肠病学分会委员, 北京整合医学会NOSES分会副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤学分会常务委员。 临床及科研: 发表中英文论文20余篇,主持课题3项,2019年,盆腔自主神经在直肠癌根治术保护价值, 2021年,盆腔自主神经监测技术在直肠癌根治术中应用价值的前瞻性随机对照研究 , 2022年,直肠癌根治患者肛门功能的评价、保护和康复。 2018年获第三届全国普通外科中青年医师手术展演金手指奖。 教学: 担任科室教学秘书,参与住院医师规范化培训,以及北大医学部、协和医学院、首都医科大学、北京中医药大学理论及临床带教。
患者评价
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j***1
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:杨大夫非常认真负责,态度和蔼,对病人及家属都是尽其所能帮助,很感恩有杨大夫这样的医生。
问诊类型:图文咨询
2024-08-02
j***H
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:特别认真负责讲解,对患者态度亲和,让患者没有紧张感
问诊类型:图文咨询
2024-07-29
8***9
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:谢谢 主任人很好 讲解非常有耐心
问诊类型:图文咨询
2024-06-04
j***C
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:非常感谢医者的关怀与帮助,总有一些人拥有特殊使命 像藏在人群里的光,照亮每一个脆弱的瞬间。
问诊类型:图文咨询
2024-01-19
M***e
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:医生很有耐心,医术精湛,推荐的药用上去一下就有效果,期待早日康复
问诊类型:图文咨询
2023-12-27
科普文章

文章 阑尾炎前世今生

阑尾的历史 主要在西方国家,人类历史上第一个有关阑尾的记载可追溯到16世纪。1500年前后达芬奇的有关解剖的画作上就有阑尾的描绘。1554年,法国医生费耐尔(Fernel)描述了第一个阑尾炎病例:一个7岁的小女孩因阑尾炎,造成阑尾坏疽、穿孔,导致死亡。在随后的几个世纪里,这类阑尾炎都是由尸检发现证实的。 第一例阑尾切除术 是由英国的克劳蒂斯·阿姆杨德(Claudius Amyand)在1736年完成的。1886年,美国哈佛医学院的雷金纳德·费茨(Reginald Fitz)首次描述了阑尾炎症的自然病程,并使用了新的名词—阑尾炎。对阑尾炎治疗的进步贡献最大的是美国的查尔斯·麦克伯纳(Charles McBurney),1889年,他报告了经手术治疗的一组阑尾炎病例,并描述了阑尾炎的转移性腹痛及阑尾在腹部体表的投影,即后来以他的名字命名的著名的“麦氏点(McBurney’s point)”。 而同时,在1890年代,伦敦医院的弗雷德里克·特雷韦斯爵士(Sir Frederick Treves)主张对急性阑尾炎作保守治疗,等炎症控制后再行阑尾切除术。但不幸的是他自己的小女儿却因阑尾炎继发穿孔死于这种保守治疗。1982年塞姆成功地实施了第一例腹腔镜阑尾切除术。虽然,阑尾炎的诊断及治疗虽已取得了巨大的进步,但迄今急性阑尾炎对外科医生仍是一个挑战。 阑尾的解剖 阑尾的解剖如图所示,正常阑尾位于右下腹,盲肠末端,长约6-8cm,粗0.5-1cm,如果内脏发育畸形也可以位于腹腔其他部位,位于右上腹、左上腹的均有,阑尾炎最严重症状一般与尖端位置有很大关系,阑尾的分布有如图的六种可能,每种的表现稍有区别,所以阑尾炎的诊断一直是外科医生的挑战。 流行病学 人在一生中,8.6%的男性和6.7%的女性可能会发生急性阑尾炎。近70%的患者被诊断为急性阑尾炎时年龄小于30岁。总的来说,1/5的急性阑尾炎发生穿孔。5岁以下和65岁以上的患者穿孔比例高。虽然急性阑尾炎在65岁以上的人中相对不常见,但老年人有高达50%的穿孔。阑尾炎是一个非常常见的疾病。 病因学和病理生理学 阑尾的生理功能尚不清楚,有些人认为它是一个微生物储存库。阑尾腔梗阻是急性阑尾炎的可能病因之一,进一步的发病机制尚未完全阐明。目前认为阑尾腔堵塞加上细菌在腔内繁殖是发病原因。 总之阑尾的生理功能和急性阑尾炎的发病原因至今仍然不清楚。如果不进行治疗,阑尾炎将发展为坏死,并最终导致穿孔。发病到穿孔的时间个体差异非常大,院前延迟时间较长是穿孔的主要原因。 诊断 虽然急性阑尾炎是最常见的可通过手术治疗的腹痛原因,但在许多情况下,其诊断仍具有挑战性。表现出的症状和体征是多变的,最初往往很隐匿。然而,获得正确的诊断是至关重要的,因为诊断的延迟可能会导致病情发展到成复杂的疾病,并伴随并发症率和死亡率的升高。相反,错误诊断阑尾炎虽然不是灾难性的,但会使患者接受潜在的不必要的手术。 典型的临床表现 是转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕 吐,右下腹有固定的压痛点。阑尾炎最初表现为脐周或弥漫性疼痛,难以定位,12-24小时后疼痛转移至右下腹,疼痛发作后不久通常伴有恶心,呕吐可能存在,也可能不存在。如果疼痛之前出现恶心和呕吐,应考虑胃肠炎。患有阑尾炎的患者通常有食欲不振,而食欲正常的者不太可能患有阑尾炎。阑尾炎患者经常躺着不动,以避免运动引起的壁腹膜刺激,有些患者开车或救护车去医院时因颠簸可以引起疼痛。然而,许多急性阑尾炎患者并没有典型表现。化验白细胞会有升高。 有专家基于大量阑尾炎患者开发出了阑尾炎评分表,女性大于7分,男性大于9分,阑尾炎可能性极大,建议进一步行腹部CT检查。阑尾炎的检查包括B超、CT、核磁,各有优缺点,B超方便,便宜,无副作用,但是结果的准确性高度依赖操作的医生,而且看不到正常阑尾,对于越胖的患者准确性越差。CT是腹痛的首选检查,能看到肿胀发炎的阑尾,而且可以进行鉴别诊断,发现其他问题,但是CT有辐射,对于儿童和孕妇有限制,但是在考虑利弊的情况下也是可以使用的,CT的辐射剂量小于致畸的辐射剂量。核磁共振的准确性和灵敏度都很高,但是昂贵、费时,是孕妇较好的选择。 鉴别诊断 阑尾炎是常见的腹痛原因,有很多疾病都可引起腹痛,所以诊断阑尾炎需要与很多疾病进行鉴别,主要有以下几类:1、胃肠道疾病,包括:盲肠憩室炎、乙状结肠憩室炎、梅克尔憩室炎、网膜炎、肠系膜腺炎、网膜扭转、克罗恩病、盲肠癌、阑尾肿瘤、淋巴瘤、斑疹伤寒、小肠梗阻穿孔、十二指肠溃疡、内疝、肠套叠、急性胆囊炎、肝炎、胰腺炎。2、感染性疾病,包括:感染性末端回肠炎(耶尔森菌、结核或巨细胞病毒)、胃肠炎、巨细胞病毒性结肠炎。3、泌尿生殖系统疾病,包括;肾盂肾炎、肾周脓肿、肾结石、肾积水、尿路感染。4、非腹部原因,包括:链球菌性咽炎、下叶肺炎、腹直肌血肿。5、女性患者,包括:卵巢囊肿(破裂或未破裂)、黄体囊肿(破裂或未破裂)、卵巢扭转、子宫内膜异位症、盆腔炎、输卵管卵巢脓肿。6、孕妇,包括:异位妊娠、圆韧带疼痛、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、早产。所以阑尾炎术前诊断,是一个复杂的过程,有可能发生误诊。 治疗 腹腔镜(或开放式)阑尾切除术是急性阑尾炎的金标准治疗,而在某些情况下,可能会根据具体情况选择非手术治疗。保守治疗后阑尾炎再次复发的几率是40%左右, 有阑尾粪石的患者保守的失败率高,容易出现并发症,所以不建议有粪石的患者保守治疗。保守治疗主要是使用抗生素抗炎治疗。 老年人,儿童,孕妇容易发生穿孔,一旦穿孔,后果更加严重,建议积极采用手术治疗。 现在腹腔镜很普及,手术创伤很小,恢复很快,腹腔镜手术需要全身麻醉,住院时间1-3天即可,一百多年的外科历史实践证明, 临床诊断阑尾炎就积极手术是最安全和最好的选择。 如果在术中发现不是阑尾炎,也建议切除阑尾,一则,阑尾炎非常高发,二则,为将来腹痛排除一个常见病因,三则,在某些情况下,因为有阑尾手术的疤痕印记,会误导医生认为已经切除阑尾。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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文章 阑尾术后近期注意事项

1 、术后病人清醒后, 鼓励在床上主动活动 双下肢,翻身、抬腿、收缩肌肉,可防止血栓。 2 、术前常用药物告知医生,术后有些药物及时可以恢复,比如降压药,冠心病药物。 3 、医生允许的情况下,鼓励早期下床活动,适度活动有利于恢复。 4 、进食 :一般术后完全清醒可少量喝水,小口喝,起到润嗓作用。术后第一天或第二天开始逐渐进食。原则是由稀到干,由少到多,少量多次,循序渐进,一周左右恢复到术前饮食习惯。 主要并发症: 因为阑尾术后第二天可能出院,在院观察时间较短,以下两个并发症比较严重,出现类似表现及时到医院。 5 、 阑尾残端漏 ,主要表现为剧烈腹痛、发烧。 6 、 出血 ,表现为头晕、低血压、面色苍白 。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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文章 甲沟炎

甲 (nail) 是人体最大的皮肤附属器,覆盖在指、趾末端伸侧面。甲的主要功能包括保护指趾尖,提高感觉辨别能力,辅助手指完成精细动作,搔抓以及美学功能。 甲主要由甲母质、甲床、甲板和甲廓等部分构成。甲的外露部分称为甲板,呈外凸的长方形,厚度为 0.5-0.75mm ,甲近端的新月状淡色区称为甲半月,甲板周围皮肤称为甲廓 , 深人近端皮肤中的甲板部分称为甲根 . 甲板下方的皮肤称为甲床,其中位于甲根下方者称之为甲母质,是甲板的生发结构。甲下真皮富含血管。 指甲生长速度约为每 3 个月 1cm, 趾甲生长速度为每 9 个月 1cm 。 疾病营养状况环境和生活习惯的改变均可影响甲的性状和生长速度。指甲生长速度决定了有些疾病的康复时间。 甲沟炎: 指甲的近侧 ( 甲根 ) 与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸,形成甲沟炎,是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺 ( 逆剩 ) 或剪指甲过深等损伤而引起,有很多患者是因为,甲缘角度太大,生长刺入甲缘的皮肤导致甲沟炎,致病菌生为金黄色葡萄球菌。 治疗轻症的注意休息,局部碘伏消毒,严重的的需要手术治疗。尤其是化脓后,需要切开引流,严重重的表现是跳痛,就是随脉搏跳动的跳痛。有些甲外伤,已经坏死,如果不进行处理,会发影响新甲生长。

杨华

副主任医师

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文章 结直肠癌自我筛查

一、筛查目标 筛查短期目标: 提高人群筛查率,提高早期肿瘤检出率。 筛查最终目标: 降低人群结直肠癌死亡率和发病率。 二、筛查方法 粪便隐血检测: 推荐筛查周期为 1 年 1 次。 问卷风险评估: 问卷 1 :结直肠癌筛查高危因素量化问卷 符合以下任何一项或以上者,列为高危人群 一、一级亲属有结直肠癌史 二、本人有癌症史任何恶性肿瘤病史 三、本人有肠道息肉史 四、同时具有以下两项及两项以上者: 1. 慢性便秘(近 2 年来便秘每年在 2 个月以上); 2. 慢性腹泻(近 2 年来腹泻累计持续超过 3 个月,每次发作持续时间在 1 周以上); 3. 黏液血便; 4. 不良生活事件史(发生在近 20 年内并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦); 5. 慢性阑尾炎或阑尾切除史; 6. 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 问卷 2 :亚太结直肠癌筛查评分 风险因素 年龄: 50~69 岁为 2 分, 70 岁及以上为 3 分 性别: 男性 1 分,女性 0 分 家族史: 一级亲属患结直肠癌 2 分 吸烟: 当前或过去吸烟 1 分,不吸烟 0 分 风险评分 0-1 分 低危 2-3 分 中危 4-7 分 高危 问卷 3 :伺机性筛查风险评分 以下六种情况之一,可作为高危个体 一、有消化道症状,如便血、黏液便及腹痛者;不明原因贫血或体质量下降; 二、曾有结直肠癌病史者; 三、曾有结直肠癌癌前疾病者(如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等); 四、结直肠癌家族史的直系亲属; 五、有结直肠息肉家族史的直系亲属; 六、有盆腔放疗史者。 结肠镜: 推荐筛查周期为 5 年 1 次,个人建议有条件的人群结肠镜的频次可以增加, 问卷风险评估的高危人群 3 年做一次,甚至更短周期进行肠镜检查,因为结肠平均 1.5m 长,而且有两个大的拐弯,结肠肝区和结肠脾曲,内壁有很多皱褶,容易掩盖息肉、早期癌变,增加频次后容易发现遗漏的病灶。下图就是我进行胃肠镜检查时在结肠肝曲皱褶内发现的结肠腺瘤,位于皱褶1、2之间,非常隐蔽,切除时反复寻找显露。 三、筛查对象 一般筛查对象 40~74 岁一般人群。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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文章 胃肠道间质瘤术后随诊

术后随访: 目的是早期发现复发转移,可以尽早处理,术后2年内是复发转移高发期,建议越年轻越积极随诊复查。 胃肠道间质瘤术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏,推荐进行腹、盆腔增强 CT 或 MRI扫描作为常规随访项目,必要时行PET-CT扫 描。 1、中、高危患者 , 应每 3 个月进行 CT 或 MRI 检查,持续3年,然后每6个月1次,直至5年,5年后每年随访 1 次。 2、低危患者, 应每 6 个月进行 CT 或MRI检查,持续5年。3、由于肺部和骨骼转移发生率相对较低,建议至少每年进行 1 次胸部CT或 X 线检查,在出现相关症状情况下推荐进行ECT骨扫描。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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文章 结直肠肿瘤术后饮食建议

结直肠手术后的饮食非常重要,它可以帮助促进康复,减轻不适,维持营养平衡,以及降低并发症的风险。 以下是结直肠肿瘤术后出院后的饮食建议: 1、 渐进性饮食: 在手术后,需要逐渐引入食物,从流质食物开始,然后逐渐过渡到软食和普通食物。出院后一般可以开始进食软食,原则上是逐步过渡到术前的饮食习惯,整体时间在2-4周左右,年轻人快一些,老年人慢一些,进食后没有不适就属于合理进食,如果出现腹胀、腹痛等,首先停止固体食物让肠道休息。 2、少食多餐 : 分成多次小餐,而不是少数大餐。这可以帮助减轻肠胃负担,减少胀气和消化不良的可能性。 3、 多喝水: 保持充足的水分摄入,以防脱水。水对于维持消化和康复非常重要。 4、高纤维食物: 逐渐增加膳食纤维摄入量,如新鲜水果、蔬菜、全麦面包和谷物。膳食纤维有助于维持肠道健康,并防止便秘,远期可以防止再发肿瘤。 5、 蛋白质: 摄取足够的蛋白质有助于伤口愈合和康复。选择瘦肉、家禽、鱼、坚果和低脂乳制品作为蛋白质的来源,远期来说增加白肉(鸡、鸭、鱼、海鲜类)比例、降低红肉(猪、牛、羊)比例为好,红肉会增加胃肠道肿瘤的发病率。 6、 控制脂肪 :避免高脂肪食物,特别是饱和脂肪和反式脂肪,选择健康的脂肪来源,如橄榄油、亚麻籽油和坚果。高脂饮食也会增加肠癌发病率。 7、 避免刺激性食物: 一些食物可能会刺激胃肠道,如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料,根据个人体验逐渐引入这些食物,以避免不适。 8、 饮食的评价: 饮食的根本目的是维持身体的营养平衡, 胃肠道没有不适,排便正常,体重维持在正常范围之内 ,说明饮食较好,以BMI来评价, BMI=体重(kg)÷身高(m)2 ,最好维持在20-24之间。术前超重,则逐步减重,术前太瘦则增重,饮食增重困难可以长期添加肠内营养制剂,比如安素(经济)、益力佳(糖尿病专用)、佳膳悠选、速愈素(贵,增强免疫力),这种肠内营养制剂温水调制,一天可以多次补充,建议每天10-20勺。

杨华

副主任医师

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文章 中日友好医院门诊手术注意事项

1、医生判断如果 有手术指征 ,开手术费收费单和术前化验、 手术用品收费单,局部麻醉药品(利多卡因,自己取药保存,手术当天拿医院使用),消炎药(头孢)和止痛药(洛索洛芬)(取药后备用),手术当天登记完成后,口服一片消炎药和止痛药,术后建议再服用一天消炎药,止痛药根据个人情况酌情服用,签手术知情同意书。 2、术前化验必须项目: 三个月内的术前八项(主要针对感染的筛查:乙肝五项+梅毒+HIV+丙肝), 相对需要项目: 血常规 (了解血液基本情况),血生化(了解肝肾功能),凝血项(了 解凝血功能)。 3、如有 基础疾病 ,请告知医生,尤其是口服抗凝药物,比如阿司匹林、波立维、泰嘉、利伐沙班、华法林、激素等会影响到手术的凝血或伤口愈合。 4、手术前一天洗澡,穿宽松衣服, 手术当天正常饮食 ,依据医生预约的时间提前来医院,准备好纸质化验单、手术费和手术用品纸质缴费单、麻醉药,前往门诊手术室(D栋4层)窗口登记。 5、如果需要 病理检查 ,需要患者自己或陪同人员拿切除后的标本+病理申请单前往病理科划价收费做病理检查。 6、 提前预约普通外科号 ,术后门诊换药室换药和拆线,术后第3天换药1次,医院周六有全天门诊,遇周日顺延到周一,8-12天拆线(具体时间手术当天会告知),术后伤口避免沾水,拆线后第二天洗澡。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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文章 输液港术后注意事项

1、遵医嘱进行X光检查 ,用以了解输液港植入的情况及导管尖端位置; 2、术后无不适可进食、饮水,避免剧烈运动; 3、输液港有两个小伤口,一个在颈部约1cm,一个在左侧锁骨下,约3cm,术后3天换一次药,8-10天拆线,(提前预约普通外科普通号,门诊换药室换药、拆线),拆线之前避免沾水,以防止感染,拆线后第二天可以洗澡;如感切口及周围红肿疼痛,请及时联系手术医生; 4、生活中,避免剧烈牵扯穿刺侧肢或撞击穿刺部位; 5、如计划不再使用输液港,可联系植入医生进行输液港取出手术; 6、如果需要带针头出院,要保持辅料完整,若松脱、潮湿就需要立即更换;针头只能保持7天,到期要到医院拔出针头; 7、每四周到正规医院进行冲管,部分新型输液港可12周冲管; 8、置入输液港的患者可以正常做家务、日常活动,比如散步,但是避免做重体力的活动,如举哑铃、打羽毛球、网球等需要大幅度挥动上肢的活动。

杨华

副主任医师

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文章 结直肠癌的预防

结直肠癌的病因尚不明确, 但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、 环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。 危险因素 1、结直肠癌家族史 2 、炎症性肠病 3、红肉和加工肉类摄入 4、糖尿病 5 、肥胖 6 、吸烟 7、大量饮酒 :少量饮酒 (每天少于 28g,相当于50°白酒60ml,一两) 不会增加结直肠癌风险,大量饮酒 (每天大于 36g) 者的结直肠癌发病风险增加) 保护因素 1、服用阿司匹林 2、膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入 3、合理的体育锻炼 预防 (1)保持健康的饮食习惯,合理和平衡膳食,减少红 肉类及腌制品摄入,注重植物性饮食,增加粗粮、蔬菜、 水果摄入,据排便状况调整饮食,限制酒精饮料。 (2)保持健康的生活方式,积极锻炼,保持健康体重; 养成良好作息时间;戒烟。 (3)减少环境致癌因素接触,如化学、物理、生物等致癌因素。 (4)注重自体健康管理,了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。 (5)保持健康乐观心态与良好的社会精神状态。 (6)早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗。

杨华

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文章 结直肠肿瘤术后化疗注意事项

化疗的意义: 结直肠癌手术切除了宏观层面肉眼可见的肿瘤,体内还可能存在微观层面的肿瘤细胞,术后化疗目的是消灭潜在微观层面的癌细胞。 化疗的指征: 2期有高危因素+3期+4期结直肠癌,术后应该化疗 化疗的时机: 化疗开始时间术后尽可能在 4周 内开始,超过 8周 开始,化疗的意义就不大了。 结直肠肿瘤常用方案是 Xelox方案 (奥沙利铂+卡培他滨)。 a.奥沙利铂静脉输注一次 b.卡培他滨口服 一日2次 持续 14天,休息一周。 c.每3周一次重复,全程半年,8次循环。 注意事项: 化疗药物对肿瘤细胞杀灭同时,对正常细胞也有一定伤害,目前的化疗药物副总用已经大大减轻。 1、注意休息, 避免劳累、感染、受凉。 2、关注血常规、肝肾功能 (如果血常规或肝肾功能已 有异常,应适当增加检查次数),化疗药容易引起肝功 能损害和骨髓抑制(表现为白细胞wbc降低,如果中心 粒细胞低于1.5x10 9 ,暂缓化疗。化疗前常规复查血常规和 血生化。 3、奥沙利铂有神经毒性 ,可能引起末梢神经炎,表现为手脚麻木,接触冰冷物体容易激发,避免接触冰冷物体、食物,注意保暖。 4、卡培他滨 可以引起皮肤毒性,主要是手足综合征,包括手掌和脚底出现红疹、干燥、裂开和疼痛,严重的患者可能会出现水泡和溃疡,有些患者会面部皮肤发黑。 5、胃肠道反应, 恶心比较常见,可以口服止吐药(比如昂丹司琼片,胃复安),饮食以好消化、富含高蛋白、高维生素新鲜食物为好。如果饮食跟不上营养,可以添加 安素(经济)、益力佳(糖尿病专用)佳膳悠选(较好)、速愈素(贵,增强免疫力) 等肠内营养制剂,营养不好者可以长期添加。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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问诊记录

胸口闷,疑似心脏病,需进一步检查。患者女性43岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:9

医生建议:小金片用于治疗轻度心脏扩大,建议连续服用三个月。患者需注意饮食,避免过度劳累,并定期复查。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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脖子下面淋巴结发炎一个月,药物治疗无效,无其他症状。患者男性26岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:27

医生建议:淋巴结炎可能需要一段时间自行消退,建议注意休息,保持良好的生活习惯。若药物治疗无效,建议及时就医。保持良好饮食习惯,避免辛辣刺激食物,适当运动,增强免疫力。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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患者询问恢复状况及复查安排,并了解伤口处理情况。患者女性37岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:17

医生建议:建议:根据医生评估,患者恢复良好但需继续观察。建议遵医嘱进行复查,确保伤口愈合良好后再接触水。医生将根据个人恢复情况提供具体建议。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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患者因肛门不适、排便异常及腹泻咨询医生,疑似肛窦炎,寻求专业建议和治疗方案。患者男性30岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:12

医生建议:病情判断:根据症状,医生判断患者可能患有肛窦炎,与腹泻有一定关系。
用药建议:建议服用甲硝唑和迈之灵,局部使用复方角菜酸酯栓,观察病情变化。
生活建议:保持饮食健康,避免腹泻,如症状持续或加重,请及时就医检查。
注意事项:用药期间注意观察病情变化,如无明显改善或加重,应及时就医。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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B超检查发现淋巴结肿大,穿刺检查结果为良性结节,但B超显示已到淋巴。患者女性56岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:11

医生建议:良性淋巴结肿大通常不需要手术,可随诊观察。建议定期复查,注意饮食均衡,适当运动,避免过度劳累。如需进一步诊疗,请前往医院就诊。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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做了高危险胃肠道间质瘤手术,想知道后续治疗和用药情况。患者女性33岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:57

医生建议:高危险胃肠道间质瘤的治疗主要通过药物治疗,常规用药为伊马替尼。术后恢复到能正常吃饭时开始用药,建议术后一个月复查,复查包括腹部和盆腔增强CT以及肿瘤标志物检测。中药可以作为辅助治疗。建议患者注意饮食,保持良好的生活习惯,定期复查。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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消化不良,食欲不振,偶尔胃部不适,食用辛辣食物后加重。患者女性83岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:14

医生建议:消化不良可能由饮食不节或消化系统疾病引起,建议使用助消化药物如**多酶片**,保持饮食清淡,避免油腻和辛辣食物。如症状持续,请及时就医。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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胃部不适,胃镜检查确诊为胃癌,需进一步检查分期。患者男性72岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:11

医生建议:胃癌已确诊,需进行胸腹盆增强CT、超声心动、肺功能等检查以确定分期。建议患者保持良好的生活习惯,避免辛辣刺激性食物,定期复查。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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术后出现粘液和透明果冻状大便,伴随肚子胀气和疼痛,担心肠粘连。患者女性39岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:37

医生建议:肠粘连可能通过病史和症状诊断,需要避免暴饮暴食,饮食规律,多吃易消化食物。福松散剂和马来酸曲美布丁可缓解症状,但长期用药可能存在依赖性。建议保持生活规律,适当运动。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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被猫抓伤,真皮破损,已接种狂犬疫苗前4针,求医生建议接种时间。患者男性23岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:21

医生建议:狂犬病疫苗接种虽然延误,但仍在有效期内,可继续接种。请保持伤口清洁,避免感染。继续关注伤口恢复情况,如有异常,及时就医。生活上注意休息,增强免疫力,狂犬病疫苗的接种仍能提供一定保护。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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杨华医生寄语
夕惕若厉,终日乾乾,慎终如始。
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