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张伟明

主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院 肾病内科

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张伟明医生介绍

专业擅长

原发性和继发性肾病诊治（肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血管炎、痛风性肾病等）；急、慢性肾功能不全诊治；各种血液净化技术应用及透析并发症防治。

个人简介

仁济医院肾脏科副主任，主任医师，硕士生导师。从事内科及肾脏病临床、教学和研究工作30多年，对慢性肾脏疾病防治有丰富的理论和实践经验。致力于血液净化的理论与实践研究，专长于急、慢性肾功能衰竭防治及透析并发症的防治，在血液净化治疗和管理领域具有丰富的理论及实践经验。曾获国家科学技术进步奖二等奖、教育部科学技术进步奖一等奖、中华医学科技奖二等奖、上海市科技进步奖一等奖。

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2021-12-15

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问诊类型：图文咨询

2021-12-15

科普文章

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文章肾好不好，尿确实知道

作为一名肾内科医生，尿液是我们重要的研究对象。一个人的一生中约有3年时间会在厕所度过，其中尿尿占了一大半时间。虽说这是一种平均花费不超过30秒的“运动”，但其色、味、形、速等都藏着大大的学问，能够告诉你诸多问题。时间恒定理论：正常排尿时间平均是21秒早在2015年，就有一群“奇思妙想”的研究者们做过一个实验，他们利用高速摄像机记录了包括人类在内32种动物的尿尿时长，最后发现了一个“小便定律”，不管你的尿尿速度多快（能够达到迎风尿三丈），尿尿平均时间始终保持在21 ± 13秒。其实你的嘘嘘速度基本也是恒定的，因为长度决定了速度（我说的是尿道长度）。如果你的尿尿时间超过了这个平均区间，那就要考虑你的前列腺问题了。尤其是男性群体，过了46岁，尿尿时间就会随着年龄直线上升。那是因为男友有一个特殊的器官——前列腺（没错，女性是没有前列腺的）。前列腺位于膀胱下方，形状大小都和一个栗子差不多。男性45岁以后前列腺就容易发生不同程度的增生，增生的前列腺可以压迫尿道从而导致排尿困难，尿尿很难很慢。可以说我们男性同胞们，都可能与前列腺问题狭路相逢。颜色理论：完美的颜色总是黄色的~ 因人体中尿色素的影响，尿液完美的颜色是淡黄色或者金黄色的。如果颜色变深了，成了那种深黄色，说明——你该喝水了，这也是正常现象。但是，有几种颜色是不正常的，可能预示着肝脏、肾病等问题（没错，尿液也是要分色号的）。 1. 淡红色排除之前吃了火龙果等红色类食物，如果尿液呈淡红色云雾状，可能是尿路结石、各种肾炎、泌尿系统肿瘤问题引起的。 2. 暗红色存在急性心肌梗死、横纹肌溶解等疾病的患者，尿液会出现暗红色。虽说运动有益健康，但是有些小伙子太过急功近利，试图通过高强度训练，短时间内就获得傲人的肌肉，但是，过量运动很容易引发横纹肌溶解症，就是骨骼肌迅速分解，血尿就是其中的临床症状之一。 3. 浓茶色若是肝脏或者胆囊出现病变，尿中会存在大量的胆红素，尿液颜色会呈现浓茶色。 4. 橙黄色可能与高热和失水问题有关。 5. 绿色绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生。有些是服用了某些药物过量的缘故。 6. 亮黄色主要与进食大量胡萝卜或服用维生素B有关。 7. 蓝色可能同维生素D中毒有关。此外使用氨苯蝶啶、亚甲蓝、美蓝、靛卡红、水杨酸等之后均可出现蓝色尿，停药后即可消失。若出现以上不同寻常颜色的尿液，别犹豫，立马去医院找医生。不分层理论又不是啤酒，当然没有泡沫正常情况下，尿液中极少出现泡沫，有的话也很快会消散，最长也持续不了半小时。尿液中蛋白质过多，最明显的外在表现就是泡沫过多且不易消散。肾功能正常的情况下，95%以上的蛋白质肾脏都能吸收。有些时候，会出现“生理性蛋白尿”，主要和你生活习惯突然改变有一定关系，不过持续时间会比较短，你可以回顾下近期是不是剧烈运动了？工作太疲劳了？发烧了？如果蛋白尿持续存在，则可能是由于肾脏病变造成的，要去医院做尿常规、肾功能八项、泌尿系B超等检查。气味理论有些时候你吃了什么，尿尿也会知道正常尿液有一种淡淡的“骚味“，是挥发性酸的气味，这主要来源于尿中酯类和挥发性芳香族酸。但有时候，尿液的味道也反映了你的饮食问题。蒜臭味是怎回事？可能是进食大蒜造成的，也有可能是因为有机磷中毒（也就是农药）。臭鸡蛋味臭鸡蛋味是由于尿液长时间放置后，尿素分解就会出现氨臭味。若新鲜尿液既有氨味，常见于慢性膀胱炎及尿潴留等。烂苹果味烂苹果味则多见于糖尿病酮症酸中毒的患者。口臭熏人味有些人吃了芦笋后，尿液里会飘出浓烈的类似口臭的味道，芦笋被代谢后，会产生多种含硫化合物，这是芦笋尿臭味的来源。当代人类护肾宝典肾不好，啥也干不了其实根本原则是——只要不作。 1. 姑娘们，不要长期吃减肥药日常的药物、食物都要靠肾脏代谢，部分减肥药存在一定的肾毒性。如无必要，不要长期依靠减肥药减肥。 2. 慢性疾病要终生服药控制高血压、糖尿病、痛风和高尿酸血症、风湿免疫性疾病等均可引起肾损害，慢性疾病建议终生服药控制。 3. 避免剧烈运动如果之前没有运动习惯，可别突然开始做高强度运动。前面提到的横纹肌溶解症会直接损伤肾脏，严重时还会发生急性肾损伤。 4. 至少每年一次体检建议每半年或一年做一次健康体检，应包含尿液检测、肾功能检测、尿路超声检查。尿路结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等问题可以通过体检提前发现。总之屎尿屁虽是小事，但知道很多事情。作者 | 上海交通大学医学院附属仁济医院医院肾病内科张伟明医生京东健康出品，未经授权，不得转载和使用授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

张伟明

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上海交通大学医学院附属仁济医院

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患者描述尿液黄色、有少量泡沫，并伴有憋尿时的轻微疼痛，持续一两个月。医生初步判断可能与排尿急、尿液浓有关，但也提醒可能存在蛋白尿的风险。

就诊科室：肾病内科

总交流次数：14

医生建议：医生建议患者到医院进行尿常规检测以明确情况，并尽量避免憋尿以防加重症状。

张伟明

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上海交通大学医学院附属仁济医院

张伟明医生的个人成就

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