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朱广斌医生介绍
专业擅长
阳痿，早泄，泌尿系结石，前列腺增生，精索静脉曲张等疾病的微创治疗。前列腺炎，男性备孕，泌尿系感染等疾病的诊治。六味地黄丸，疏肝益阳胶囊，金匮肾气丸，盐酸达泊西汀片，爱廷玖，枸橼酸西地那非片，仙灵脾胶囊，参茸珍宝片，莫教授鱼膘补肾丸，参芪博力康片，三鞭胶囊，泌宁胶囊，前列舒胶囊，前列舒乐胶囊，阿奇霉素分散片，盐酸左氧氟沙星片，盐酸坦索罗辛缓释胶囊，消石胶囊，非那雄胺，知柏地黄丸，济生肾气丸，桂附地黄丸，金锁固精丸，回春胶囊，利多卡因凝胶，龟龄集胶囊，头孢克肟胶囊，巴洛沙星胶囊，爱情卫士，鱼鳔补肾丸，六味地黄丸，补天灵片，头孢克洛分散片。
个人简介
阳痿，早泄，前列腺炎，泌尿系感染的诊治，泌尿系结石，肾癌，膀胱癌，前列腺增生，精索静脉曲张等疾病的微创治疗。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
情***0
评价详情：朱大夫回答很耐心，诊断很准确，谢谢您
问诊类型：图文咨询
2022-01-06
j***u
评价详情：问题得到解决，十分敬业
问诊类型：健康咨询
2022-01-03
J***9
评价详情：医生给了很好的建议，也让我知道了自己是什么原因引起的，棒👍🏻
问诊类型：健康咨询
2022-01-02
小***i
评价详情：回复非常快。 给的意见非常专业。非常感谢
问诊类型：图文咨询
2021-12-29
j***t
评价详情：谢谢医生，，原以为会很尴尬，医生特别特别耐心，谢谢
问诊类型：图文咨询
2021-12-26
科普文章
文章 “拆蛋专家”的新招数--我科完成首例经腹腔镜隐睾切除术
近日泌尿外科 29 病区成功完成首例经腹腔镜隐睾切除术。 患儿是一名 10 岁男孩，出生后父母便发现患儿一侧阴囊空虚，在阴囊内没有摸到睾丸。这时候，邻居二大妈闻讯赶来:“没有事，没有事，我哥哥的儿子的姑姑的侄女的舅妈的姐姐的表哥家的小孙子出生的时候就是这样的，过几年小蛋蛋就下来了。” （一听到没有事，咋想起来宝石哥了呢？） 这一等，就是十年呐！ 家长终于觉得事情不对劲了，到我科奚晓龙主任医师的专家门诊就诊，经彩超检查提示睾丸位于同侧腹股沟内，也就是医学上说的“隐睾症”。 泌尿君重要提示：发现隐睾在 2 岁以前手术，成年后有 87.7％的人有正常生育能力，在 3 到 4 岁时手术则仅有 57.1％的人有正常生育能力；年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在 2 岁左右，否则会影响睾丸的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。 更可怕的是，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的 30～50 倍。 没有及时做手术牵拉到阴囊内的隐睾简直就是一个不知道何时会引爆的炸弹啊！ 因为患儿年龄较大，腹股沟内的隐睾已经不具备生育功能，留着它，是个炸弹，要承担可能存在的恶性肿瘤的风险，切除这个隐睾，是不得已而为之的憾事。 这个炸弹，不得不拆！ 那么选择什么方式拆除？ 通常的手术方式是经腹股沟的切口，从外到内的把睾丸切除。 奚晓龙主任医师同患儿家长充分沟通后决定采用经腹腔镜途径切除睾丸，来进行“拆蛋”，把对小患者的创伤降到最低：手术切口小；从内至外切除，不必层层切开组织才能到达“雷区”；腹腔镜直视下操作，更清晰明了。 虽然这是我科第一例采用腹腔镜经腹腔切除睾丸，但因为我科已经有了接近 15 年的腹腔镜手术经验，而且切除睾丸的术式相对简单，手术过程很顺利，从麻醉起效到手术结束仅仅用了 30 分钟。术后病理切片证实切掉的睾丸内没有看到正常组织结构。 隐睾是一种少见疾病，早产儿发病率约为 30%，健康新生儿约为 3%，以后有机会泌尿君会写一篇专题的科普文章详细介绍；大多数患儿家长会及时就医，类似本例的患儿家长因为听信他人延误就医的更是少之又少。 那么，做这么耗时耗力的事有啥意义？ 对患儿来说，不是小事。 对泌尿外科来说，更是大事。历数我科的发展历程：从胸泌外科分离独立成为泌尿外科、从开放手术逐渐转变为微创手术为主、从输尿管硬镜手术到输尿管软镜碎石手术、这一次更是从经后腹腔途径开展腹腔镜手术实现了经腹腔途径的腹股沟区手术的成功探索。
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 1张表格、7个问题，教你学会前列腺增生自查！
1 张表格、7 个问题，教你学会前列腺增生自查！ 前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其主要症状有夜尿、尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥等。但是大多数老年男性不重视它，就诊率不高。 前列腺增生若不及时治疗将引发严重的并发症，如急性尿潴留、急性肾功能衰竭、血尿、膀胱结石等。因此，患者要做到及早筛查及早治疗。关于前列腺增生，有个国际公认的简单自测表，患者可以自己测试，简单易行。 尽早，尽早，尽早啊！为啥？扁鹊见蔡桓公的故事还记得不？ 患者只需根据最近一个月内的实际情况，回答以下 7 个问题即可： 排尿结束后，感到未完全排空膀胱内尿液的频率是多少？ 排尿结束的 2 小时内，不得不再次排尿的频率是多少？ 在一次排尿过程中，多次中止又重新开始的频率是多少？ 当有尿意时，难以延迟排尿时间的频率是多少？ 感到尿流无力的频率是多少？ 一天之内，你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的次数是多少？ 从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起夜多少次？ 评分标准如下： 1~5 题，受测者可以根据以下标准打分： 从不——0 分； 少于 1/5——1 分； 少于 1/2——2 分； 大约 1/2——3 分； 超过 1/2——4 分； 几乎总是——5 分。 6~7 题，受测者可以根据以下标准打分： 从不——0 分； 1 次——1 分； 2 次——2 分； 3 次——3 分； 4 次——4 分； 5 次——5 分。 最后将以上 7 题得分相加，计算总分。 0~7 分： 属轻度症状； 8~19 分： 属中度症状； 20~35 分：属重度症状。 有病没病走两步！ 图片泌尿君建议如下： 轻度症状者要到医院做进一步检查，并观察 3 个月，定期随访； 中度和重度症状者需要进行药物治疗或手术治疗。 另外，如果 7 个问题中的任何一个得分超过 3 分，那么即使总分不高，也需要考虑相应的治疗方案。
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 【天医之技】天津医院泌尿外二科常规开展日间快速包皮环切术
近日，我院泌尿外二科门诊来了一位南非的患者就诊，我院为天津市涉外医院之一，患者是经朋友介绍而来，泌尿外二科经过检查，诊断为包茎，有行包皮环切术的手术指证。随后科室安排患者行日间快速包皮环切术，经与患者沟通后拟应用最新式包皮环切吻合器进行手术，手术顺利，当天出院，目前已经完成术后第一次换药，患者恢复良好。 南非患者皮特与手术医生合影 为什么要割包皮？ 包皮龟头炎：积存的乳白色的“包皮垢”会引起包皮龟头炎症，长期炎症刺激可能导致阴茎癌。 影响阴茎发育：阴茎被束缚，限制阴茎发育。 影响排尿： 包皮口狭小，造成排尿不畅，长期可能影响膀胱、肾脏功能。 阴茎头敏感：龟头长期被包裹，受到的刺激少，会引起早泄。 什么情况需要割包皮？ 包茎：婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因 3 岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。 单纯的包皮过长且合并如下情况者则建议手术： 虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者； 反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎； 包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者; 因美容、宗教信仰等原因要求手术者。 包皮过长合并包皮良性病变，可同期切除者。 儿童适合什么时候割包皮？ 9 岁的孩子普遍可以承受局麻，9 岁以后，越早手术越好。 包皮环切吻合器的优点？ 传统的包皮环切手术痛苦大，步骤繁琐，手术时间多在 40 分钟以上，术后疼痛持续时间长，手术切口不平整，愈合慢，并且容易出现血肿，术后需拆线。 针对传统包皮环切术的缺点，天津医院引进一次性包皮环切吻合器，用一次性包皮环切吻合器做包皮手术与传统手工剪切缝合包皮手术方式相比较，具有步骤简单、时间短、痛苦小、外观平整、恢复快，无需拆线等优点。整个手术过程为 5-10 分钟左右，出血量极少。 目前，天津医院包皮环切手术可提前预约，手术当天即可离院。如果是国内医保的患者采用快速日间手术没有医保起付线，报销比例高，为患者节省了时间，减少了经济负担。
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 泌尿外科积极开展膀胱镜检查日间手术
膀胱镜检查 膀胱镜检查是对患者膀胱病症情况进行观察的一种泌尿外科常规检查。目前，天津医院泌尿外二科已实行膀胱镜检查日间手术。 日间手术 日间手术是指针对一定适应症的患者，在 1 至 2 个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。手术以Ⅰ级、Ⅱ级微创手术为主。日间手术可以为每名患者节省约一半的住院费用，术前准备主要是常规的术前化验检查，近年来这种“即来即做、即做即走”的日间手术模式越来越得到患者的青睐。 为优化患者术前准备流程，天津医院开展预住院制度，进一步为患者提供便捷服务。如膀胱镜检查日间手术与常规住院之间灵活对接，当遇到尿道狭窄、输尿管口囊肿、膀胱结石、膀胱肿瘤等手术无法日间完成，需要再进一步住院治疗的问题时，可及时处理并转入正常住院流程，如无异常情况可按照日间手术流程出院，大大减少了患者的住院时间和治疗成本，减轻了患者的经济压力。 关于膀胱镜检查 主要适用范围 经过一般检查、超声检查及 X 线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道和下尿路疾病的患者。 血尿原因不清者。 膀胱肿瘤术后的常规复查者及膀胱新发肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确定者。 膀胱结石、异物确诊需要及时取出的患者。 需进行输尿管插管者，如需进行逆行肾孟及输尿管造影者和输尿管支架置入拔出者。 技术优势 膀胱镜检查术中膀胱镜检查可以在直视下观察肿瘤的部位、数量、大小、形态，通过钳夹活检或电切活检明确肿瘤的病理类型和浸润深度，为选择手术方式提供依据。除此之外，膀胱镜可发现 CT 或 B 超不能显示的 1~2 毫米的小肿瘤。所以说，膀胱镜是膀胱癌诊断不可缺少的检查手段。 无痛膀胱镜诊疗技术，膀胱镜下发现膀胱肿瘤。以往膀胱镜检查治疗时，笔直的镜体需要穿过尿道各种弯曲和狭窄，达到膀胱才能完成检查操作，其过程让男性患者很是难受。天津医院泌尿外科现已开展无痛膀胱镜诊疗技术，使用软性膀胱镜做到在无痛情况下完成检查及操作。无痛膀胱镜诊疗可以保护尿道粘膜，减少疼痛，避免伤害，治疗中患者无任何感觉，真正实现无痛操作，提升患者的就医体验，避免患者因疼痛而耽误治疗，做到早诊断、早治疗。 软、硬膀胱镜对比 泌尿外科日间手术开展手术类型： 包皮相关疾病（如包皮过长、包茎等） 阴囊相关手术（如睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、阴囊肿物等） 诊断明确的输尿管支架管置入、输尿管支架管拔除术、输尿管支架更换 膀胱镜检查（无痛膀胱硬镜、膀胱软镜等）
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 疫情期间不敢出门，怎么在家保养前列腺？
2022-10-19 朱广斌 良性前列腺增生是常见的老年性疾病，关于它的发病机制研究很多，但病因至今仍未能阐明。目前已知良性前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。也就是说，前列腺增生是老年男性的一种生理性改变，目前还不能做到在不影响正常生理活动的情况下避免前列腺增生的发生。 那么，疫情期间，不敢出门，怎么在家保养前列腺？ 1. 清淡饮食，多吃蔬菜水果，不吃或者少吃辛辣刺激性食物。 图片 戒酒，减少前列腺充血的机会。 因为辛辣刺激的食物和长期饮酒会使前列腺长期充血和水肿，从而加重症状。 常吃种子类食物，如南瓜籽、葵花籽等，但这类食物脂类含量过高，不宜过多食用。 2. 避免长时间骑自行车或久坐 长时间坐着会直接压迫会阴，使整个男性生殖系统受阻，导致体内各种有害物质排泄不畅，前列腺沉积。 3. 切忌长时间憋尿 有些人因工作繁重而不得不经常工作，所以有憋尿的坏习惯。其实这种习惯非常糟糕，对前列腺不利。憋尿会压迫前列腺。对于良性前列腺增生的患者，憋尿很容易引起尿液反流，这可能对肾脏和输尿管造成损害。 4. 保持心情舒畅，避免负面情绪。 5. 适度进行体育活动 如慢走、爬山、游泳、打球等，可以加快身体的血液循环和新陈代谢，改善前列腺局部血液循环，减少前列腺血瘀，帮助保持睾丸功能，延缓睾丸功能下降，增强机体的抗病能力，减少尿道炎和膀胱炎、以及前列腺炎的发生率。 6. 避免受凉感冒，及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。 7. 性生活要适度 性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。 8.多喝水 饮用水的减少会使尿液浓缩，从而对人体前列腺和其他器官产生不利影响。
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 介入治疗精索静脉曲张术后复发；多一份保障
一般情况，做了精索静脉曲张结扎术，就画上圆满的句号了。可偏偏有一小部分人术后还是饱受精索静脉曲张复发的困扰，今天我们的主人公小王就是其中之一。家住浙江杭州的小王半年前因左阴囊坠胀、疼痛，用药治疗无效，在当地做了显微镜下精索静脉结扎手术，但手术后仅仅 6 个月就复发了。当地医生推荐小王来找我做进一步检查和治疗。于是，经多方打听，了解到我是专门处理精索静脉曲张的医生，便决定来上海找我就医。 我们先为小王行精索静脉曲张造影术，根据造影结果明确复发后，实施了“精索静脉介入栓塞术”。术后半小时即可下床活动，术后 1 天顺利出院，术后随访效果良好。3 月后复查未见复发。 一．精索静脉曲张手术后复发定义 「精索静脉曲张」手术后复发是术后最常遇见的问题。精索静脉曲张手术后复发定义为:行精索静脉结扎术 6 个月后再发生的精索静脉曲张。如随访时间小于 6 个月，就有漏诊或误诊的可能，因为水肿的随访时间一样为 6 个月，而且临床工作中发现精索静脉存在长时间持续扩张状态(无反流)的现象，但这是手术后不可回避的并发症，复发率约 10%，所以在明确诊断为复发的时候，要排除水肿及持续扩张的可能。不同的手术方式，复发的几率不同。 腹膜后入路高位结扎术，术后复发率约为 11~15%； 腹股沟入路精索静脉结扎术，术后复发率约为 13.3%； 腹腔镜下精索静脉结扎术，术后复发率约为 15%； 精索静脉介入栓塞术，术后复发率 3.8~10％； 显微镜精索静脉结扎术，术后复发率约为 5%。 二．精索静脉曲张术后复发原因 精索静脉曲张手术后为什么会复发呢？其主要原因为： 最常见原因是精索内静脉漏扎。由于手术操作中要尽量保护睾丸动脉和避开输精管及牵拉血管导致血管变细，最终漏扎部分静脉分支，导致结扎精索内静脉不完全。只要手术仔细操作，术中漏扎较大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些细小的静脉分支，这些小血管肉眼辨别困难，不借助显微放大设备，容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张，导致复发； 复发的第二大原因是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条：精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉，这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。精索外静脉一般在外环口离开精索，经腹股沟或外环口途径可以找到精索外静脉，而经腹膜后或腹腔镜手术由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜后或腹腔镜手术术后复发率较高的原因； 研究发现在腰 4 以上结扎复发率更高，因为在腰 4 水平面精索蔓状静脉丛再分为内外 2 支，其中外支均流向下腔静脉及肾静脉，也有部分可能与结肠静脉和肾包膜静脉吻合;而内支则流向输尿管静脉，亦可与对侧静脉横跨形成吻合支； 术者未发现左右精索静脉之间存在交通支，未予结扎。研究发现精索静脉从左到右交通支未结扎也是术后复发、再发的主要原因之一，他们在进行开放式腹后高位结扎精索内静脉时通过利用术中静脉造影的方法分辨左右交通支，结果发现有 12%的患者出现左至右侧的交通支，结扎这些交通支后该组患者的术后复发率仅 2.8%，远远低于未作结扎的文献报道； 术者过分追求手术时间、切口大小、美观，考虑患者自身胖瘦、身高等方面不周，导致术式选择及手术平面定位方面考虑欠佳，出现漏扎分支的情况； 误扎腹壁下静脉而未结扎精索静脉。 三．精索静脉曲张术后复发诊断标准 「精索静脉曲张」术后复发出现较晚，主要表现为典型的久站或久坐后阴囊坠胀不适、平卧后缓解。是否复发一看症状，二看局部体征是否又加重，最重要的是通过超声多普勒观察精索静脉血流是否存在返流，而不仅仅是看其内径宽度。当两者都达到临床型精索静脉曲张的诊断标准时，考虑存在复发；必要时可采用精索静脉造影。精索内静脉造影是诊断精索静脉曲张的金标准。根据检查结果可将精索静脉曲张分为三级：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达 5cm；中度：造影剂逆流至腰椎 4~5 水平；重度：造影剂逆流至阴囊内。行硬化剂治疗患者术前均常规进行静脉造影以明确诊断。 四．治疗复发性「精索静脉曲张」的治疗 必须遵循「精索静脉曲张」的一般治疗原则，再次手术的指征需要符合手术适应证，根据患者及疾病的具体情况、手术史、医院条件、术者擅长，并在与患者或/和家属充分沟通后，可以选择传统开放手术、显微手术、腹腔镜手术和精索内静脉造影同时行栓塞治疗等。不管应用任一种疗法，对于术后复发的「精索静脉曲张」再次手术前最好先行精索静脉造影检查，根据血管走行实施手术结扎或栓塞，可避免因手术的盲目性而导致的第二次复发。所以对于复发的「精索静脉曲张」患者建议先行介入法精索静脉曲张造影术，根据造影结果评价能否介入栓塞治疗，如果不能栓塞的患者再用其他方法治疗或联合治疗，以期能达到不再发的效果。也就是说复发性精索静脉曲张患者更应该首选精索静脉造影或者治疗，这一点已经在 2011 年写入我国的精索静脉曲张诊疗指南里利用介入治疗的方法经导管在更高位左侧精索静脉内注入聚桂醇泡沫硬化剂栓塞曲张的精索静脉,克服了外科手术结扎精索静脉的缺点。泡沫硬化剂的空泡特性能够使硬化剂与静脉血管壁有着更大的接触表面积，浓度保持稳定，作用速度快，能够对血管壁产生更好的化学反应。此外泡沫硬化剂产品的液体性质允许扩散通过精索内静脉，进入并行静脉及一些细小的分支静脉因而能更好的发挥硬化栓塞的作用。聚桂醇泡沫硬化剂是液体栓塞剂,在血管里缓慢流动过程中,逐渐进入到主干及分支血管,逐渐凝固栓塞,是符合血管走形的类血管树“铸型”栓塞,不是主干截断栓塞,所以可以避免外科手术结扎精索静脉的缺点。此外经导管在精索静脉内注入聚桂醇泡沫硬化剂栓塞治疗方法的优势在于:治疗前的曲张精索静脉造影,可以明确曲张的精索静脉的交通支,根据交通支的情况向曲张静脉内注入硬化剂,使静脉管壁发生炎症反应,静脉萎陷,肉芽组织及继之纤维化在萎陷的静脉腔内生长,最终形成纤维条索使静脉腔永久性闭塞,达到使静脉萎陷的治疗目的,极大地降低了漏栓交通支静脉情况,降低了介入治疗术后复发率。经导管血管硬化-栓塞治疗（介入治疗）就是真正做到微创治疗，介入手术切口极小（一般不超过 0.5cm），甚至不需要切开皮肤，同时手术只需要在局麻下实施，具有以下几种特点： 具有优秀的安全性和有效性，较低的复发率。 超选择性静脉造影辅助下的精准治疗，痛苦小，并发症相对而言更少，起效快，术后 24 小时阴囊坠胀不适感消失，曲张的精索静脉较术前明显回缩； 目前介入治疗费用较前明显降低，整体费用只比显微镜手术贵 5 千~1 万元，主要是一次性介入治疗耗材方面的损耗； 治疗过程中产生的放射性物质影响是几乎可以省略的，相对于做了一个打造影剂的增强 CT，手术时间一般 30~60 分钟，住院时间 1~2 天； 以往受制于费用及操作技术的限制难以开展此项技术，现在完全不是问题，我们团队已经在此方面积累了很多的治疗经验，技术方面再不是限制。
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 不想割包皮怎么办？科学撸管，从娃娃抓起！
同学们！寒暑假都有什么？ 芒果台的《还珠格格》！！ 中央台的《西游记》！！ 电台的割包皮广告：无痛、随做随走、学生半价！！ 一听到“包皮长”这三个字，大家都自然联想到它的危害，如影响丁丁发育，引发龟头炎，诱发阴茎癌.....因此，基本上所有的人在遇到丁丁“包皮长”这种情况时，都“谈皮色变”，都本能地想到了去“一割了之”。同学们，穿井得一人的典故还记得不？ But...... 割包皮真的有那么好？ 包皮长就一定要割掉？ 包皮就是多余的？....... So，你可能误解了包皮，或是被无良广告洗脑了，错割了某些包皮！ 那么，问题来了：包皮到底要不要割？ 请听泌尿君说完关于包皮的二三事再做决定可好？敲黑板，划重点了！！ 什么是包皮？ 包皮是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。 什么是包皮过长？ 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。 什么是包茎？ 包皮紧紧箍住尿道外口，不能上翻，则是包茎。 除了美猴王，包皮过长也有真假之分！ 如果疲软状态下阴茎头没露出，而阴茎勃起时阴茎头可露出，是假性包皮过长。 如果阴茎疲软和勃起时阴茎头均不能露出，是真性包皮过长。 包皮过长都需要手术吗？ 包皮过长，可能引起生殖器感染及阴茎癌的患病率增加，但只要能够做到清洁卫生，上述疾病的发生率是极低的。而且，大多数包皮过长的男性，都属于假性包皮过长，阴茎勃起时龟头是可以露出来的。所以说，并非所有的包皮过长都需要切。 啥时候才需要切？ 包茎 反复发作包皮龟头炎 包皮紧：无法清洗，以致包皮下积存大量的包皮垢； 嵌顿包茎：包皮向后推时可以露出冠状沟和龟头，但因包皮口太小，阴茎头钻出来但回不去了，阻碍了淋巴液和静脉的回流； 如果你的包皮并非以上几种情况，那就应慎重考虑是否真的急需割包皮了。 包皮就是多余的？ 保护龟头：包皮覆盖在阴茎头，有助于防止病原微生物的入侵，且能防止龟头受到硬物的摩擦及外伤。 预防泌尿系感染：包皮自身的分泌物含有杀菌成分，可预防泌尿系感染。 助性： To man，包皮内板的分泌作用，犹如润滑剂，可以增加性生活中的柔润和快感，有利于阴茎的勃起及射精反射。 To woman，长长的包皮会与阴道壁紧密接触，性生活时，她们能够享受到波浪式的快感。 不想割包皮怎么办？科学撸管，从娃娃抓起！ 负责任地讲：一部分需要医学干预的包茎，是父母们“不作为”造成的——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。 家长们应该从儿子 1 岁左右开始，每次洗澡时，帮他撸管。轻轻向上推，每次能露多少是多少，先完成一个小目标 因为小 BOY 包皮口太小，包皮太窄、太长，要一次撸出整个丁丁头，TOTALLY 没戏。HOWEVER, 慢慢地，你会看着包皮口从一个小米粒，扩大到绿豆，再到小荷才露尖尖角。 如果是亲生的娃，坚持下去！对多数男童而言，总有一天，包皮会完全翻起来！等到那一天，你就会看到丁丁头部下方的一条沟，解剖学上叫做冠状沟，恭喜你！你跨越了包皮环切术的鸿沟！ 包皮该怎么割？ 目前割包皮的方式林林总总，什么激光、韩式、欧式、套环 and so on, 简直是乱花渐欲迷人眼，是不是一个比一个洋气？ 但深谙其中套路的“老司机们”知道，万变不离其宗，就是把多余的那一丢丢包皮切掉。那么手术方式怎么选，聪明的爸妈请擦亮眼睛，让公立医院的专科医生帮您选择！ 最后，奉劝各位家长、小伙子们不要被无良广告诱导，割包皮可是关乎男性一辈子“性福”的事儿，要慎重慎重再慎重。 看完这些，爸比妈迷们赶紧拉开自家儿子的裤子看一看吧！如果还是不清楚，欢迎广大父母带着孩子来咨询！！！
朱广斌
主任医师
天津市天津医院
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文章 高度怀疑得了前列腺癌怎么办？来来来，前列腺穿刺活检了解一下！原创 泌尿外科朱大夫 总院泌尿外科
来来来，前列腺穿刺活检术来了解一下！ 什么情况下要进行前列腺穿刺活检？ PSA 结果高于正常年龄水平。 医生在直肠指检中发现前列腺肿块或其他异常。 你以前有过正常的活检，但 PSA 水平仍然增高。 以前的活检显示前列腺组织细胞异常，但无癌变。 前列腺穿刺活检有啥风险？ 直肠出血，常见。 血精，很常见。一般在几周后会逐渐消失。 血尿，这种出血通常是轻微的。 困难排尿，部分患者可以出现，必要的时候可以导尿。 感染，少见。一旦发生，需要用抗生素治疗。 是不是很疼啊？ 轻微的疼痛肯定是有的，但这里可以非常负责任地告诉你，如果是经直肠穿刺，不是很痛，只会有种胀胀的感觉，大部分人是可以耐受的。 面对穿刺活检一无所知的你也许是这样的 你想象的穿刺医生也许是这样的 前列腺穿刺活检过程 通过直肠活检，这是最常见的前列腺活检方法。病人取侧卧位，在消毒和应用麻醉凝胶后，医生会轻轻插入一个细超声波探针进入你的直肠。经直肠超声检查使用声波来鉴别前列腺的疾病图像。超声图像被用来引导前列腺活检针进入预定的位置。医生会瞄准一个可疑的区域进行活检，或者可以从前列腺的几个地方取样本。一般来说，一般要取 10 到 12 个组织样本。整个过程通常需要 10 分钟左右。 前列腺穿刺组织后来怎么样了？ 穿下来的前列腺组织是这样的，之后会被送到病理科进行病理检查。病理专家可以分辨出切除的组织是否癌变，如果癌症出现，估计它有多严重。你的医生会向你解释病理结果。
朱广斌
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文章 【天医之技】泌尿外二科成功开展经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术
近日，我院泌尿外二科完成一例经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术。术后，患者恢复良好。 70 岁的刘大爷体检期间发现左肾长了一个 7 厘米大小的肿瘤，考虑为恶性病变，而且肿瘤和周围组织粘连严重。家人遂将刘大爷送至我院治疗。因考虑到患者高龄，且具有多年糖尿病病史、皮肤色素瘤病史、肿瘤较大而且粘连较重等情况，泌尿外二科联系了天津医科大学第二医院泌尿外科胡海龙教授协助手术治疗，经过商议，决定为患者制定了经腹腔入路的腹腔镜下左肾癌根治术的手术方案。 手术当日，在我院麻醉三科手术室任万陆主任麻醉团队和刘欣护士长护理团队的保障下，手术顺利进行，手术难度与预判一致，整个肾脏和肿瘤像一个坚硬的壳一样与周围组织粘连严重，手术历经 2 个小时，出血约 50 毫升，经过全体医护人员的努力，最终完整地将左肾及肿瘤切除下来。 患者术后恢复较好，术后第二天下床活动，术后第 5 天出院。术后病理回报为透明细胞癌。 腹腔镜手术是怎么回事? 腹腔镜手术，又称“微创”外科手术，施行腹部手术时不需做大的切口，仅需腹腔镜手术不需做大的切口，术后用创可贴固定 2 至 3 天去掉即可，一般不缝合，术后无明显疤痕，特别适合于女性美容需要。由于运用先进的摄像系统，术中腹腔脏器清晰可见，便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，加上使用高频电刀手术中出血很少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。由于对其它脏器干扰轻，胃肠功能恢复快，术后当天即可下地活动，3 至 5 天可出院，7 至 15 天可恢复工作，术后亦无肠粘连等并发症。 有什么区别？ 1.腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。 2.腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm 不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。而我们经常看到，手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。 3.传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。 简而言之，腹腔镜是小切口大手术，开刀是大切口小手术。腔镜外科手术是现代高新技术与传统医学相结合的典范，它既遵循传统外科的治疗原则，又能以微创手术技能完成传统手术，代表了最小创伤外科发展的新趋势，具有广阔的发展前景。 关于肾癌 什么是肾癌？ 肾癌是一种起源于肾小管上皮部位的恶性肿瘤，发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，在泌尿系统肿瘤中排第 3 位。 肾癌有哪些诱因？ 1.吸烟 2.遗传因素 已明确的遗传性肾癌的病因包括： 1）VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征； 2）遗传性乳头状肾癌； 3）遗传性平滑肌瘤病肾癌； 4）BHD 综合征(一种显性遗传综合征)。 3.饮食因素 高脂肪、高蛋白、高油高盐的食物，这类食物在代谢时都会加重肾脏的负担，长此以往，就会增加肾癌的风险。 4.肥胖和高血压 5.职业因素 长期接触金属的工人、印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工人，使肾癌的发病率和死亡率增加。 6.放射因素 长期接触于某种弱放射性源中的工人可增加肾癌的发病率。 肾癌早期有哪些症状？ 1.无痛血尿 对于肾癌患者来说，排尿的时候会出现肉眼血尿。这种血尿在早期呈间歇性，自行出现也会自行缓解或消失。而一旦进入晚期，会出现持续性的血尿。 2.反复腰痛 肾部出现肿瘤时，会使得周围的肌肉和神经受到侵犯，从而导致患者腰部出现持续性的疼痛现象。 3.腹部包块 有 20%的肾癌患者在早期时，会出现肿块。肿块位于上腹部的肋弓下，会随着患者的呼吸而出现上下移动现象。 4.身体乏力 由于患上肾癌之后，患者的腰部会出现反复的疼痛感，导致患者的睡眠、食欲等方面受到相应影响。而且由于长期排出血尿，会引起贫血，从而使患者整日身体过度乏力，并伴有体重下降现象。 肾癌的症状不明显，如果细心患者一旦发现自己身体有异样，最好及时到医院检查确诊，进而及时治疗，避免病情加重增加治疗难度。 得了肾癌怎么办？ 肾癌的治疗方式选择需要参考肿瘤的临床分期及患者耐受能力。治疗目标首先考虑完整切除肿瘤确保肿瘤控制，最大限度保护正常肾单位功能，减少围术期及远期并发症。 外科手术是早、中期肾癌首选的治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。手术方式包括开放手术以及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创手术。
朱广斌
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文章 新手爸妈也一定要Get的冷知识：隐睾
泌尿外科医生 朱广斌 2022-10-29 今天介绍泌尿外科的一种少见但可能造成严重后果的疾病：隐睾。 什么是隐睾 就是睾丸没有在阴囊内，而且出生后四个月睾丸仍没有自发性降入阴囊。睾丸可以停留在腹腔内或可在腹股沟管内触及。 2%-5%足月男婴和大约 30%早产男婴出生时存在睾丸未下降，其实大多数（约 70%）出生时仍未降入阴囊的睾丸会在出生后 3-4 个月完全下降。6 月龄后自发性下降概率极低，或者说已经无自愈的机会。 隐睾多见单侧，右侧发生率高于左侧。 隐睾有啥危害？ 睾丸十分“娇气”，对热非常敏感，而腹腔中的温度仅比阴囊里高出 2~4℃，它就受不了了，很容易出现睾丸上皮萎缩。结果，要么导致不能产生精子，要么产生的精子活力不足， 这会导致成年男性出现不育。 由于长期受腹腔较高温度的影响，睾丸上皮细胞还可能发生恶变，形成恶性肿瘤。恶变的危险程度是正常阴囊内睾丸的 20-48 倍，长期位于腹腔内的隐睾是一枚随时可能引爆的炸弹。 还有的隐睾会自发扭转导致腹痛。 隐睾患者因睾丸下降不全，腹股沟管发育不完善等因素，常常伴发腹股沟疝，统计数据表明：大约 65％隐睾患者伴有疝。 小儿隐睾对孩子的心理影响也是很大的。隐睾若不及时治疗，对大龄儿可产生心理伤害，可能延至成人，比如心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等。 不在正常位置的睾丸，易受外伤，造成睾丸损伤。一点点的外力对隐睾来说可能都是生命不能承受之重。 泌尿君曾收治过一名不足 1 岁的幼童，因为使用学步车，将腹股沟隐睾生生压迫到坏死，不得己做了隐睾的切除手术。 新手爸妈们该重点记住点啥？ 1.怎么确认宝宝是隐睾？ 首先，阴囊内没有触及睾丸，就必须警惕隐睾。其次，有隐睾的宝宝，由于自身雄激素分泌不足，阴囊发育较差，因此在双侧隐睾的患儿，阴囊表现为扁平无皱褶状；在单侧隐睾患儿，表现为一侧阴囊松垮。 需要鉴别的是回缩性睾丸，父母可以在宝宝还在泡热水澡的时候，触摸宝宝的阴囊，如果这时候可以触摸到阴囊内的睾丸，而在较寒冷的情况下触摸不到睾丸，那就很可能是回缩性睾丸。这是一种由于提睾肌兴奋性较高引起的生理状态，只需要每年定期复查一次睾丸状况即可。当然，最稳妥的方法还是找到专业的泌尿外科医师。 2.隐睾必须手术么？ 《美国泌尿学会隐睾评估和治疗指南》、《北欧睾丸下降不全治疗共识》均建议不采取激素治疗（因为激素治疗的有效率存疑）而建议行手术干预。若确诊隐睾，必须手术。不仅可以大幅减少宝宝成年后的不育几率，还能减少成年后隐睾的癌变几率。 3.隐睾手术做完后，宝宝的生育会正常么？ 不一定。没有隐睾的男子还有不育的呢，进行隐睾手术只是减低了不育的几率。但是没有医生敢保证，做了手术，成年后就一定可以生小孩哦！ 4.隐睾手术的最佳时间是什么时候？ 隐睾手术的名称为睾丸固定术，包含了睾丸下降和固定两个步骤。最佳时间是 6~18 个月，在此前提下，越早手术越好。 5.睾丸固定术后，有哪些并发症？ 极少。常见的是睾丸回缩进入腹腔、切口渗血、感染。 6.手术后应该注意哪些问题？ 避免剧烈活动；不要坐在骑行的玩具上；每年定期彩超复查睾丸的状态。
朱广斌
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问诊记录
患者因生活压力大，考虑卖肾缓解经济压力，向医生咨询是否可行。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：7
医生建议：根据患者的情况，器官捐献并不是解决经济问题的合适方式。首先，需要评估患者的肾脏健康状况，确保捐献不会对其健康造成影响。其次，器官捐献需要遵循严格的程序和规定。我们建议患者去器官移植科进行详细咨询。同时，患者也需要关注自己的心理健康，处理生活压力。可以寻求专业的心理健康支持。
朱广斌
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我在尿道口发现了一个小痘痘，呈浅红色，今天刚发现，仅与配偶有性生活。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：37
医生建议：根据症状描述，可能是由于出汗或接触刺激性物质引起的皮肤感染或其他原因。建议去公立医院泌尿外科进行检查和化验，排除可能的性传播疾病或其他感染。目前不需要用药，注意个人卫生，避免辛辣食物。性生活中一定要使用安全套，避免性传播疾病。
朱广斌
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我性生活时间短，大约二三分钟，已经20年左右了，有时候出现尿不尽，尿等待，分叉也有，求医生帮助。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：33
医生建议：根据你的症状，你可能患有慢性前列腺炎合并肾虚早泄。我建议你采取中西医结合的治疗方法，包括西药消炎和中成药清理湿热。同时，注意生活习惯，避免不良习惯，如频繁手淫、喝酒、吃辛辣刺激性的食物等。加强功能锻炼和理疗方法也很重要。请注意用药安全，遵循医嘱。
朱广斌
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我有尿急、尿痛、血尿和血精的症状，最近检查出有肾结石，想了解如何治疗？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：17
医生建议：根据你的症状和检查结果，初步诊断为慢性前列腺炎和精囊炎，同时伴有肾结石。治疗方案包括使用消炎药和中成药，肾结石可以搭配消石胶囊。同时，需要注意个人卫生和饮食习惯，避免熬夜、久坐和憋尿等不良习惯，并进行一些功能锻炼和理疗。
朱广斌
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我有尿不尽、腰酸腿疼和记忆力下降的问题，偶尔会感到手脚冰凉和出汗多，想了解可能的原因和治疗方法，男性，30岁。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：27
医生建议：根据您的症状，可能是慢性前列腺炎合并肾虚的表现。建议采用中西医结合的方法，使用消炎药和清热药来治疗。同时，注意生活习惯，避免久坐、憋尿等不良习惯，保持良好的卫生和饮食习惯。进行针对前列腺和肾脏的功能锻炼和理疗，如按摩和热敷方法。
朱广斌
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我最近一直感到不适，持续到现在，左肾积水，偶尔有尿意但排出很少，吃了四天肾石通丸，疼痛是否意味着结石位移了？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：29
医生建议：根据你的描述，你可能患有肾结石。我建议你采取中西医结合的治疗方法，使用消炎的西药和清利湿热、利尿通淋的中成药。同时，适当多喝水，保持良好的生活习惯。如果症状加重或持续不改善，建议及时就医。
朱广斌
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我最近感到不适，想知道原因并寻求治疗建议，之前没有做过尿动力学检查，希望能在湖南湘雅二医院就诊。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：10
医生建议：根据你的描述和可能的尿动力学检查结果，可能存在泌尿系统疾病。建议你进行尿动力学检查以获取更准确的诊断。治疗方案可能包括使用α1-肾上腺素能受体拮抗剂等药物。同时，需要注意生活方式的调整，例如保持良好的饮食习惯、适量运动、避免过度劳累和长时间坐着。定期复查也非常重要。
朱广斌
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我在性生活中遇到问题，龟头受到摩擦就会有尿意，偶尔会有尿疼和小腹不适，性生活大约七八分钟，偶尔会有腰膝酸软的感觉，平时不怕冷也不怕热，手脚冰凉不清楚，遗精没有，但有盗汗，想知道我可能患有什么病？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：33
医生建议：根据你的症状，你可能患有慢性前列腺炎。治疗需要一个过程，需要使用西药和中成药相结合的方法，西药主要是消炎的药，中成药主要是清理湿热，调理身体环境。同时，你需要在卫生饮食方面多加注意，配合一些功能锻炼和理疗的方法。生活中要避免久坐憋尿，保持阴囊干燥，注意个人卫生。
朱广斌
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我有尿不干净和泡泡的症状，伴随腰痛，想了解这是什么病，应该如何治疗？
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：18
医生建议：慢性前列腺炎的症状包括尿不净和腰痛，治疗需结合消炎药与中成药，注意饮食，避免辛辣，保持良好的生活习惯和适度锻炼，有助于改善病情。
朱广斌
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手淫史多年，前列腺炎，勃起功能障碍，早泄。患者男性28岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：70
医生建议：慢性前列腺炎和勃起功能障碍可以通过中西医结合治疗，如中药和西药结合。建议患者注意卫生饮食生活，避免不良习惯，如饮酒、熬夜、辛辣刺激食物等。在治疗期间，患者应定期复诊，及时调整治疗方案。
朱广斌
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朱广斌医生的个人成就
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