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张进医生介绍
专业擅长
泌尿系统肿瘤，特别是肾脏肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌的微创治疗（达芬奇机器人手术）及晚期综合治疗。
个人简介
张进，医学博士，从事临床工作20余年。上海交通大学医学院附属仁济泌尿科主任医师，硕士研究生导师。上海市中华泌尿外科分会肿瘤学组委员,中国TSC-AML协作组委员，中国肿瘤协会(CSCO)尿路上皮癌专委会全国委员，中国抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤肾癌学组全国委员，国际肾癌联盟委员the International Kidney Cancer Coalition (IKCC)。
目前主要从事泌尿系肿瘤的临床及基础研究，特别是肾脏肿瘤、输尿管肿瘤。擅长肾脏肿瘤（包括肾脏错构瘤）达芬奇机器人保肾手术、常规腹腔镜微创保肾手术（特别是复杂肾肿瘤、双肾肿瘤VHL肾癌、多发肿瘤）。近年来，每年接诊病人约3500余例，每年独立完成肾癌、肾盂癌、输尿管癌、肾上腺肿瘤手术近400例，积累了丰富的临床经验，对于46岁以下肾癌患者、遗传肾癌患者（包括VHL肾癌、HLRCC）的诊治方面有独到的体会和经验。
近五年在Journal of Clinical Oncology、European Urology、Journal of Urology等国际英文杂志发表SCI论文20余篇，在肾癌综合治疗关键技术的建立及应用方面获得上海医学科技进步奖一等奖第二完成人、教育部科技奖一等奖第二完成人。
患者评价
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服务态度
100%好评
回复速度
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j***g
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评价详情：体检发现了肾部占位，都很担心，多方打听了解到了仁济医院的张进主任，看大家都说他做的很好，就赶了过去，主任说肿瘤跟血管的位置很近，紧贴着血管，手术很难做，最后选择了机器人的手术，手术一共做了6个小时，肾脏也保住了，很感谢张主任的帮助
问诊类型：图文咨询
2023-05-29
u***1
回复质量：非常满意 |
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评价详情：
问诊类型：图文咨询
2024-01-30
j***u
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问诊类型：图文咨询
2023-06-07
o***k
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问诊类型：图文咨询
2023-06-02
u***4
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评价详情：
问诊类型：图文咨询
2023-05-22
科普文章
文章 怎样确诊肾脏肿瘤？
肾癌通常指肾细胞癌。相当多的大肾癌可以没有症状。没有任何症状的肾癌称为偶发性肾癌。此类患者往往是体检 B 超检查无意间发现肾脏肿块。部分患者以尿血或尿检红细胞增多、腰痛、疲劳、低热、下肢浮肿等来就诊。目前还没有针对肾癌的特异性的血液检查项目。影像学检查对肾癌的诊断起着非常重要的作用。确诊依靠病理检查。 1、 腹部 B 超或彩色多普勒超声 多数肾脏肿瘤首先是通过 B 超发现的。大约 80%的偶发性肾癌是 B 超首先发现。但是，一般来说对于直径小于 1.5cm 肾脏肿瘤 B 超是较难发现的。 2、 腹部 CT 平扫和增强扫描 该项检查目前是诊断肾癌的金标准。目前 90%左右肾癌是通过上腹部 CT 平扫+增强诊断的。CT 对术前判断肿瘤的分期有一定作用。 3、 磁共振检查 MRI 对肾癌的诊断与 CT 有同样的价值，但临床上通常用来评价是否存在肾静脉腔静脉癌栓及其位置。最新研究显示 MRI 在判断肾癌病理类型、分期方面有一定作用。 4、 腹部超声造影 目前主要应用在碘剂过敏的、肾功能损害的肾脏肿瘤患者诊断。再者对于囊性肾癌的诊断有临床价值。 5、 肾脏肿瘤的穿刺活检 对于肾脏肿瘤术前常规行肾脏肿瘤穿刺活检，目前不推荐。对于明确诊断困难、或晚期肾脏肿瘤需要靶向治疗者，可以考虑穿刺活检。 上述检查对肾癌的诊断和鉴别诊断是非常重要的，但并不是所有都要检查的。具体作哪些项目需根据每位患者具体情况因人而异。绝大多数患者通过上述检查肾癌是可以确诊的。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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文章 仁济泌尿张主任谈FH缺陷型肾细胞癌
新出版的 2022 年版 WHO 肾脏肿瘤病理分类中，除了常见透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌外，特别确定一类为以分子定义的肾肿瘤，其中包括新类型即 FH 缺陷型肾细胞癌。FH 缺陷型肾细胞癌本质是 FH 基因致病性突变导致相应 FH 蛋白功能缺失而导致的疾病。FH 基因突变包括胚系（germline）突变和体系（somatic）突变两种类型，其中胚系（germline）突变是一种遗传性疾病即 WHO2016 版分类中的遗传性平滑肌瘤病相关性肾癌 HLRCC。由于 FH 基因体系突变与 FH 胚系突变导致的 HLRCC 具有似的生物学行为。因此，2022 年版 WHO 分类将 FH 胚系/体系突变导致的肾细胞癌统称为 FH 缺陷型肾细胞癌。 FH 缺陷型肾细胞癌患病率尚不清楚。男性较女性常见。在临床上，FH 缺陷型肾细胞癌患者表现为腰酸、血尿，单侧单发大肾肿瘤，2/3-3/4 患者首次就诊是已经为晚期伴远处转移（淋巴转移和骨转移相对常见）。当然也有病人初诊时没有任何症状，属于体检时发现。 HLRCC 肾癌患者常伴有家族史、皮肤的平滑肌瘤、女性多发子宫肌瘤。约 15-30%的 HLRCC 患者出现肾癌。HLRCC 患者年轻患者为主，亦有儿童患者报道。对于体细胞突变的 FH 缺陷型肾细胞癌患者，一般没有相应的皮肤及子宫肌瘤表现。在中国对于 HLRCC 肾癌认识不足，对家族史调查不够，也有部分病人可能是 HLRCC 具有遗传性的。因此对于怀疑 FH 缺陷型肾细胞癌患者，应该进行 FH 基因检测进一步确诊，同时启动对患者家庭的遗传咨询工作。由于 FH 缺陷型肾细胞癌影像与普通肾癌缺乏特征性、临床医生对该病缺乏了解及家族史缺乏等问题，在临床工作中 FH 缺陷型肾细胞癌术前确诊是相对困难的。国内多数病人是术后病理诊断的。 FH 缺陷型肾癌肿瘤细胞病理形态学上可以呈囊性，乳头状、实性、筛管状、腺样或囊实混合等多种排列方式；多数细胞细大，嗜酸性核仁，类似核内包涵体样，核仁周围一圈淡染空晕。大多数 FH 缺陷型肾细胞癌免疫组织化学检测到肿瘤组织 FH 蛋白表达阴性（-），但仍有少部分 FH 蛋白表达阳性。因此，肿瘤组织免疫组化 FH（+）不能排除 FH 缺陷型肾细胞癌可能。此外，多数肿瘤组织 2-琥珀酸-半胱氨酸（2SC）免疫组化阳性（++）。目前国内大的医学中心都开展了 FH 缺陷型肾癌的病理诊断，但是由于该类肾癌属于罕见病，医师诊断经验相应不足；同时很多中心缺乏 2SC 免疫组化，造成部分 FH 缺陷型肾癌的漏诊和误诊。对于早期 FH 缺陷型肾癌，美国 NCCN 指南推荐根治性肾脏切除术；对于晚期肾癌，推荐系统治疗。上海交通大学医学院附属仁济医院张进主任团队早期开展遗传性肾癌的研究， 2017 年成立 HLRCC 临床诊疗中心，至今已经积累 70 余例 FH 缺陷型肾癌的临床资料（目前国际上最大病例数小于 40 例），具有丰富的诊治经验。通过仁济医院数据分析发现，我们体会如下：早期 FH 缺陷型肾癌，首选根治性肾脏切除术。但是对于特别早期的肿瘤或者双肾肿瘤，宽切缘保肾手术也是可以考虑的。对于晚期 FH 缺陷型肾癌，推荐系统治疗。治疗方案包括 NCCN 指南推荐贝伐单抗+特罗凯或靶免联合治疗。通过回顾性分析，TKI 单药或 PD1 单药效果欠佳，但靶免联合治疗亦可以取得相对较好的治疗效果。希望有问题的患友通过网络平台联系我们，我们非常愿意与大家一起战胜 FH 缺陷型肾癌！努力！加油！
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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视频 上海仁济医院泌尿科张主任谈复杂肾脏肿瘤保肾-病例
复杂肾肿瘤达芬奇机器人微创保肾病例—右肾中极内生型肿瘤
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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问诊记录
胃口不好，消瘦，易感冒，疑似肿瘤转移，欲咨询手术建议及风险。患者男性74岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：38
医生建议：根据患者描述，建议进行手术以排除肿瘤转移。手术有一定风险，需进行PET-CT检查。术后需注意休息，加强营养，定期复查。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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肌酐水平高，询问是否继续使用之前药物，了解PD-1抑制剂和基因检测。患者男性71岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：8
医生建议：患者肌酐水平高，建议更换为PD-1抑制剂如百泽安；可继续使用特瑞普利单抗；基因检测需术后组织样本，生活上注意休息，饮食均衡。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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患者疑似肾脏恶性肿瘤，询问是否可以先观察三个月再考虑手术。患者希望尽力保肾，寻求医生和专家建议。患者男性49岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：15
医生建议：建议：目前可先观察三个月，期间评估手术方案。如肿瘤无变化可继续保守观察。保肾手术有一定难度，成功率需评估。可联系北京专家团队进行手术。如局切不成功，可能需考虑全切。需根据具体情况和医生建议决策。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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腰部压迫感隐隐作痛，是否与囊肿压迫有关。患者男性61岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：9
医生建议：患者腰痛压迫感，经检查报告及影像学分析，初步判断囊肿压迫可能性不大。建议患者注意休息，避免劳累，如有持续症状，请及时就医。生活上注意保暖，避免腰部受凉，保持良好的生活习惯。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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术后病理报告未显示癌细胞，化疗前未做活检，尿脱落细胞检查显示有癌。患者男性71岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：18
医生建议：肾肿瘤和膀胱肿瘤的确诊需要综合多种检查结果。病理报告未显示癌细胞，但尿脱落细胞检查显示有癌，可能需要进一步检查以明确诊断。建议患者按照医生指导进行复查，注意生活习惯，保持良好心态。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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患者询问肾脏肿瘤是否必须切除，想了解达芬奇手术和腹腔镜哪种更好，并寻求医院和医生推荐。患者男性40岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：23
医生建议：建议：肾脏肿瘤患者根据病情选择微创手术，包括达芬奇手术或腹腔镜。达芬奇手术更精确，条件允许可首选。术前判断肿瘤良恶性，术后病理确认。选择医院和医生需综合考虑，可咨询当地三甲医院。关注医保政策，了解报销情况。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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切除肾脏后，肾功能升高，患者咨询需要做什么检查。患者男性41岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：37
医生建议：肾功能升高可能是因为肾脏切除后肾功能代偿性增强，建议继续服用保肾康，定期复查肾功能和进行磁共振检查。保持良好的生活习惯，适量运动，避免劳累，注意饮食，适量饮用咖啡和功夫茶。如有疤痕瘙痒，可使用止痒药膏。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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癌症患者，询问国产药与进口药疗效和副作用差异，以及PD-1免疫治疗的相关问题。患者男性71岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：6
医生建议：癌症治疗中，国产药和进口药疗效、副作用差别不大，国产药在医保范围内。推荐使用PD-1免疫治疗药物。患者需注意免疫性肺炎、肝炎、肠炎等副作用，并遵循医嘱。生活上注意休息，保持良好的心态，增强免疫力。
张进
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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张进医生寄语
希望每个患友都能获得最佳治疗！
张进医生的个人成就
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2020-08-12 10:29:52
张进医生的治疗经验
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